杭州师范大学附属医院急诊医学科的医生吕世进介绍,有一类医学现象叫做“经济舱综合征”,它虽然得名于飞机上的情况,实际上却把风险抛给了所有需要长时间坐着不动的人群,比如长途开车的人或者办公室里坐着的上班族。吕世进主任强调,这类情况之所以致命,是因为人在久坐时双下肢弯曲,肌肉处于放松状态,这会让静脉血回流变慢,血液在下肢淤积起来。如果再加上喝水少导致血液变黏稠,下肢就很容易形成血栓。一旦有人突然起身活动,这些新形成的血栓就可能脱落顺着血流跑进肺部血管,把肺堵住,这种情况就叫肺动脉栓塞。这个“小血块”把肺动脉当塞子一样堵住后会产生两个严重后果:一是肺没法交换氧气,人会活活憋死;二是心脏无法泵血导致循环衰竭。如果栓塞范围大的话,患者可能在几分钟内就猝死。 他提到王女士最初出现的剧烈腹痛也是这种疾病的一个不典型表现,很容易被当成肠胃问题误诊。为了预防这种情况发生,医生提醒大家久坐的时候最好每1到2个小时就站起来活动几分钟。如果空间有限不方便走动,那也得每隔30到60分钟就做一次“足部运动”,用力踮脚尖、勾脚尖或者转动脚踝,通过小腿肌肉的挤压作用来促进血液回流。同时要注意有意识地喝水,建议每小时喝100到150毫升的温水,每天总共要喝够1500毫升以上的水。 对于老年人、孕妇、肥胖者、肿瘤患者以及有血栓病史的这类高危人群,如果确实需要长时间坐着或者旅行,建议在咨询医生后穿上医用弹力袜,有必要时还可以服用预防性的抗凝药物。 近日发生了一件令人惊心的事。57岁的王女士(化名)告别家乡踏上了复工返程的旅程。为了尽快回到杭州上班,她和家人连续乘车奔波了大约45个小时。除了在服务区停下来休息或者上厕所外,她几乎全程都蜷缩在狭窄的座位里一动不动。当车子开到目的地的时候王女士松了一口气。但就在她刚下车的一瞬间,一场毫无征兆的危机突然降临。 当时王女士突然捂住肚子大喊“哎哟”,剧烈的腹痛让她直不起腰来。家人见状赶紧拨打了120急救电话。就在救护车转运的路上王女士突然意识不清呼吸和心跳也都停止了!随车的120医生立刻进行心肺复苏抢救。当救护车呼啸着赶到杭州师范大学附属医院急诊医学科时,王女士已经深度昏迷没有自主呼吸了心电监护显示的是一条直线。 早就严阵以待的抢救室团队立即接手并开始给予高级心肺复苏支持。时间一分一秒地过去常规的抢救手段似乎没能见效她的自主心律始终无法恢复。就在这紧急关头急诊医学科副主任吕世进当机立断说:“赶紧准备启动VA-ECMO!”急诊团队迅速完成了血管穿刺、管路预冲和设备连接等一系列高难度操作。从救护车上王女士心跳骤停开始算起50多分钟后VA-ECMO成功转机了!当监护仪上终于出现令人激动的心跳波形时吕世进主任确认王女士的自主心律恢复了。 不过心跳恢复只是第一步找到病因才是根治的关键。结合王女士长时间乘坐交通工具的明确病史抢救团队高度怀疑她是得了致命的“肺动脉栓塞”。随后的肺动脉CTA检查也证实了这一判断确诊后急诊团队立即给予溶栓治疗。在VA-ECMO的支持下她的右心负荷减轻了血流动力学也逐渐趋于稳定目前她还在EICU抢救室虽然还没脱离危险期但心功能等指标正在逐步改善。 最后吕世进主任特别提醒大家在日常长时间静坐时一定要提高警惕。