浙江省癌症发病情况显示，食管癌现在排在了全国十大高发癌症的第九位。以温州小伙张先生为例，因为饮食上的习惯，他患上了这种病。张先生平时特别喜欢吃烫酒配火锅，这一习惯最终给身体造成了很大的负担。几个月前，他感觉到吃饭时喉咙卡刺，米饭硬一些就会觉得很不舒服。经过医院检查发现，他的食管中段有肿物，病理报告明确写着“食管癌”。因为手术顺利把肿瘤切除后，出院时他带回了一条肠内营养管，这个工具帮助他改善了营养状态，延长了生存时间。 在中国，每年约有30万新增食管癌病例，死亡人数占到将近一半。浙江省《癌情》最新数据表明，食管癌在本省是比较常见的恶性肿瘤之一。这个疾病不仅让男性更容易患上，而且40岁以上的人群风险更高。另外一个关键因素就是饮食方式：吃得越辣、越烫、越油腻，食管就越容易受损。 国际上把超过65℃的热饮列为了2A类致癌物。还有腌菜配酒、节俭吃霉粮这些行为都会增加致癌风险。抽烟、缺乏微量元素和果蔬摄入不足也是重要原因。这些坏习惯一点一点积累起来就像温水煮青蛙一样，最终导致食管通道变窄。 早期食管癌没有明显症状，吃饺子偶尔噎一下往往被忽视掉。随着病情发展到中期时会出现干饭团难以咽下、喝水才能勉强缓解和胸背疼痛等情况。如果进展到晚期就会出现流质食物都卡住、体重快速下降等严重问题。“吞咽困难进行性加重”是最容易察觉的线索，但通常这时候已经错过了最佳治疗时机。 浙大二院胸外科团队为张先生实施了胸腹腔镜联合下微创根治术，并在术中同步空肠造瘘、放置营养管。手术后第三天他就能带着营养管回家了。出院后三个月内每天需要泵入1000~1500千卡的要素饮食，分6到8次进行泵入。 这种家庭肠内营养模式在国内首创并被写入2018年《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识》，同时还在SCI期刊上发表论文证明它能显著提升生活质量并降低营养不良风险。 家庭营养管理需要注意三个步骤： 第一是计算能量摄入量：如果比平时减少50%或以上就要每日给予1000千卡营养液；如果减少不到50%就可以给500~1000千卡营养液即可。 第二是处理腹泻和腹胀问题：轻度腹泻可以先减速减量调整剂量；没有明显不适可以适当增加浓度。 第三是确定拔管时间：放疗化疗结束后体重稳定且经口进食量达到之前60%时可以逐步试停管道使用。 给高危人群几点提醒：40岁以上且有烫食辣酒习惯的人每年做一次胃镜和胸部CT；家族中有食管癌患者要提前到35岁开始筛查；出现轻微哽咽或胸背痛别硬扛着去做胃镜和活检检查是最便宜的办法。 食管肿瘤不是一夜之间形成的肿块，而是长期坏习惯积累下来的账单。从手术台上下来到回家路上都需要注意营养管理才能决定远期疗效那根“最后一根稻草”。把管子插回去、把习惯改过来就能把复发风险压下去——这碗“烫饭”，以后慢慢吃吧！