这是一个关于大柴胡汤8大合方的全面解说，通过解析一张方剂如何应对10种急症。先从“小柴胡”到“大柴胡”，解读仲景书中的8个方剂。 仲景的书里，柴胡为君药的方子共有8首，除了大家熟悉的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤和四逆散外，还有柴胡加芒硝汤、柴胡去半夏加栝楼汤、柴胡桂枝汤和柴胡龙骨牡蛎汤。这些都属于小柴胡汤的加减体系。胡希恕先生擅长用柴胡剂治疗患者，这次把这8个常用的大柴胡合方全部讲解一遍，供同行参考。 大柴胡汤原方是治疗少阳阳明并病的关键。这个方子包括柴胡24克，黄芩9克，芍药9克，半夏12克，生姜10克，枳实10克，大枣4枚和大黄6克。把这些药材用水煎煮后温服。解释一下：病在少阳时原本应该用人参和甘草补中益气，可是邪已经进入体内形成实热，这时补益反而助纣为虐。所以去掉人参和甘草，增加大黄、芍药和枳实直接攻伐里实。 同时保留柴胡和黄芩以清除少阳郁热——这张方子既照顾了表证又兼顾了里证，因此被称为“大柴胡”。 仲景原文多次提到这个方子的适应症： 太阳病十余日，经多次治疗后仍有心下急、呕吐不止、郁郁微烦等症状——先用小柴胡汤无效的话，就改用大柴胡汤来攻下就会痊愈。 伤寒发热汗出而不解时伴有心下痞硬、呕吐和下利——也是用这个方子来治疗。 发热时出现心下满痛的情况——这种情况也应该用大柴胡汤攻下。 结论就是：“大柴胡”是针对少阳阳明并病专门设计的方子，心下急、痞硬、按之痛是最明显的提示体征。 接下来拆解这8种合方：一张底牌如何变成十张王牌。 第一种就是给原方加大生石膏30-100克成为大柴胡加石膏汤。外感病的表证已经解决了但是高烧不退、口干舌燥、舌苔黄厚而心下有塞胀感且大便干燥时就应该用这个方子了。 第二种是给原方加入芒硝10克（分成两煎后冲入），称为大柴胡加芒硝汤。这种情况会表现为潮热谵语提示体内的热度较高。芒硝具有软化坚硬物并清除热度的作用专门用于这种情况。 第三种就是给原方加入陈皮12克变成大柴胡加橘皮汤。呕严重时常常伴有食滞陈皮有行气降逆作用同时还能控制半夏的干燥性使得攻伐不伤害身体。 第四种是将原方加上葛根12克、桂枝9克还有麻黄9克（煎服法与葛根汤相同），称为大柴胡合葛根汤。这种情况适用于太阳证没有完全解决的患者而且还有口干舌燥或者哮喘症状比较明显的人。 第五种是将原方加上桃仁10克、桂枝6克还有甘草6克和芒硝6克（分冲），称为大柴胡合桃核承气汤。太阳病六七日之后表证还在患者“发狂”或者少腹急结还有潮热便秘的话就可以使用这个方子。 第六种就是维持原剂量不变把两种药物同时煎煮并服用称为大柴胡合桂枝茯苓丸这个适用于妇科或者循环系统瘀血疾病的人少腹急结的同时伴有心下痞硬两种药物互补桂枝茯苓丸缓慢消除瘀血而大柴胡则是攻伐消除痞块。 第七种是给原方加入桃仁9克、牡丹皮10克还有冬瓜子12克和芒硝12克（分冲），称为大柴胡合大黄牡丹皮汤适用于阑尾发炎、胆囊发炎或者胰腺发炎等情况伴随着心下硬满疼痛还有发热便秘等情况；冬瓜子能清除痈肿脓毒因此对这些外科急腹症尤其有效。 最后一种是给原方加入茵陈18克还有栀子10克成为了大柴胡合茵陈蒿汤适用于黄疸患者同时伴有心下痞硬便秘等情况；急性传染性肝炎或者胆道感染常常出现这种症状；茵陈蒿能利胆退黄而栀子则能清除三焦湿热所以两种药物共同发挥功效来消除湿热带来的黄疸。