乡村振兴持续推进的背景下，提升基层医疗卫生服务能力是补齐民生短板的重要一环。河底镇此次督导聚焦村级卫生室运行中的三项关键问题：一是家庭医生签约存在“重签约、轻服务”，部分重点人群健康管理效果不理想；二是公共卫生服务台账不够完整，慢性病随访存在走过场现象；三是医保药品管理流程存在薄弱环节，基金使用规范性仍需加强。问题溯源显示，这些情况与三上因素有关：村级医务人员培训不足，对新版服务规范掌握不够；卫生室信息化建设相对滞后，手工台账容易漏记、错记；监管机制尚未形成闭环，日常督导的频次和力度有待提升。当地卫健部门调研数据显示，2023年该镇慢性病规范管理率比县域平均水平低6.2个百分点，反映出服务质量与效率仍有差距。此次督导采用“四不两直”工作法（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场），由医疗、公卫、医保三领域人员组成联合考核组。家庭医生服务上，重点核查全镇14个行政村2300余份签约档案，针对发现的18处履约记录缺失问题，逐户制定整改措施。公共卫生方面突出过程管理，对儿童预防接种、孕产妇保健等7类服务开展标准化验收，并要求健康档案动态更新率达到95%以上。
基层卫生工作的价值，不只在于解决群众“看病远不远”，更在于用规范管理和连续服务回答“看得好不好、管得久不久”。把督导考核落到实处——把整改措施细化到位——把能力建设持续做强，才能让家庭医生签约服务更有质量，公共卫生服务更稳定，医保基金运行更安全，为健康治理重心下沉提供有力支撑。