杨柳科普最近讲解了一个让人困扰的问题：很多人身上总是痒，可能并非皮肤问题，而是身体内的磷在报复。最近L大叔总是觉得身上发痒，睡不着觉，非常痛苦。这到底是因为换季导致的皮肤问题，还是另有原因呢？据了解，L大叔最近很爱吃腊肠，为了减少服药次数，他自行将降磷药物的剂量减半。原来罪魁祸首就是磷！它正悄悄地报复我们的身体呢！ 高磷是透析患者的“隐形杀手”，给患者带来了严重危害。高磷会加速肾病进展，每增加1mg/dL的血磷水平，肾衰竭风险就会升高36%；高磷还会损害骨骼健康，导致肾性骨营养不良，出现骨痛、骨质疏松和容易骨折等问题，影响活动能力；同时，高磷还会增加心血管致命风险，每增加1mg/dL的血磷水平，心血管死亡风险就会上升20%。此外，高磷还会升高全因死亡风险，每增加1mg/dL的血磷水平，全因死亡风险就会上升18%。这一关联在透析患者中尤为显著。此外，顽固的瘙痒会导致失眠、焦虑和皮肤感染等问题，进一步加重心理和身体负担。 那么如何减少瘙痒呢？主要通过饮食控磷、规范用磷结合剂和优化透析来实现。每日磷摄入应控制在800mg以下，避免食用动物内脏、坚果、加工肉等高磷食物；而米饭、面条、冬瓜、黄瓜等低磷食物则是更好的选择；肉类焯水后再烹饪可以去除约30%的磷含量。同时，应严格按照医生指示服用磷结合剂，并在餐中或餐后立即服用以提高效果。 另外还可以通过一些日常护理措施来缓解瘙痒问题。皮肤保湿非常重要，每日2-3次涂抹无香料、低敏保湿霜，并且在洗澡后3分钟内厚涂保湿霜以锁住水分。洗澡时水温不宜过高，最好控制在40℃以下；同时选择弱酸性或无皂基沐浴露清洁身体。 穿纯棉、宽松、透气衣物也是一个好主意，避免羊毛或化纤材质直接接触皮肤以减少摩擦刺激。遇到瘙痒时千万不要抓挠破皮肤屏障引发感染，轻拍或涂抹保湿霜可以缓解症状。 此外还有一些生活细节需要注意：戒烟限酒、少吃辛辣刺激食物；规律作息避免熬夜；定期监测血磷、血钙和PTH水平每1-3个月复查一次并及时调整治疗方案。 透析患者的皮肤瘙痒多是由于高磷血症加上钙磷代谢紊乱造成的结果，并非单纯皮肤问题。 参考资料来源：2025年《慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识》【本文仅用于公益科普与学术交流】。