一、改革成效：制度红利持续释放，患者用药保障明显改善 近年来，我国持续深化药品集中采购制度，推动医保支付方式系统性变革。这若干改革举措降低药品虚高价格的同时，有效扩大了重大疾病和罕见病患者的用药覆盖范围，切实守护了群众的"看病钱"与"救命钱"。 全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉指出，集中采购与医保支付改革的联合推进，既实现了医保基金的合理节约，也提升了患者获得优质药品的可及性，为医疗保障制度筑牢了坚实屏障。 从整体趋势看，集中采购已呈现常态化、制度化格局，涉及的规则在实践中优化完善。2025年10月开标的第11批集中采购，明确提出"稳临床、保质量、防围标、反内卷"的核心原则，并对采购规则作出一系列重大调整。这个转变标志着集中采购的政策导向正从"控费优先"向"质量与创新并重"深度转型，改革的精细化水平迈上新台阶。 二、现实困境：中医药特殊属性制约改革红利充分释放 然而，在改革整体向好的背景下，中医药领域的个性化难题依然突出，成为制约改革红利充分释放的重要瓶颈。 刘清泉委员介绍，中医药因其自身特殊性，在集中采购落地过程中面临多重结构性挑战。 其一，中药材饮片兼具农产品属性，其价格受气候条件、产地差异、季节变化等多重自然因素影响，波动幅度较大，难以套用工业化药品的标准定价逻辑。另外，中药材产业链条较长，涉及农业、药品监管、医疗保障等多个部门，管理边界模糊，现行标准化集采模式难以有效适配其个性化特征。 其二，中医诊疗技术高度依赖医生的临床经验与辨证施治能力，难以通过统一量化指标进行定价评估，导致技术价值与现行收费标准之间存在明显错配。这一问题不仅影响中医医疗机构的可持续运营，也在一定程度上制约了中医药服务的高质量发展。 三、深层原因：体制机制不匹配是核心症结 从深层原因分析，上述困境的根源在于现行集采制度设计与中医药行业规律之间存在结构性错位。集中采购制度在设计之初主要以化学药品为参照，强调标准化、可量化、可比价，而中医药在品种多样性、质量评价体系、价格形成机制各上均有其独特逻辑，二者之间的适配性不足是问题的核心所在。 此外，多部门分散管理的体制格局，导致政策协同成本较高，专项政策的制定与落地往往面临部门壁垒，更加大了改革推进的难度。 四、破解路径：精准施策、协同发力是关键 针对上述问题，刘清泉委员提出了系统性的政策建议，核心在于精准施策与多部门协同并举。 一是建立高层级多部门协同机制。统筹农业、药品监管、医疗保障等有关部门，打破行政壁垒，共同研究制定符合中医药行业规律的专项集采政策，推动实现优质优价，从制度层面为中医药集采提供有力支撑。 二是深化医保支付方式改革。在现有支付体系框架内，积极探索符合中医药诊疗特点的支付模式，将疗效确切、技术成熟的优质中医诊疗项目纳入医保支付范围，切实提升中医药服务的可及性与吸引力。 三是强化全链条质量监管。针对中药材从种植、加工到流通、使用各环节的质量风险，建立覆盖全链条的监管体系，明确各部门监管职责，防范质量风险，确保集采药品的安全性与有效性。 五、前景展望：改革深化将为中医药发展注入新动能 从政策走向看，随着集中采购制度的持续完善和医保支付改革的深化，中医药领域的制度性障碍有望逐步破除。建立适配中医药特点的专项政策体系，不仅有助于释放改革红利、惠及更广泛的患者群体，也将为中医药传承创新发展提供更加坚实的制度保障。
医保改革是关乎国计民生的重要课题，如何在标准化与个性化之间找到平衡，尤其是解决中医药领域的特殊性问题，考验着政策制定者的智慧；唯有立足实际、协同发力，才能让改革红利真正惠及每一位患者，推动卫生健康事业高质量发展。