当前，我国公立医院发展正经历深刻调整。随着全面取消药品和医用耗材加成政策落地，传统“以药补医”模式被打破，医疗机构普遍承受更大的经济运行压力。数据显示，2021年全国三级公立医院医疗盈余率较改革前下降3.2个百分点，部分医院出现收支失衡。这个变化促使公立医院必须重塑发展方式，把管理重点转向提质增效。 政策方向也更为明确：推动内部控制与运营管理深度融合，是缓解压力、提升管理效能的重要路径。2017年以来，《关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件陆续出台，逐步完善了医院管理的制度框架。文件提出，内部控制不应只停留在财务层面，而要延伸至全流程风险管理；运营管理也要从零散做法走向系统化运行。 从实践看，一些医疗机构已形成可借鉴的做法。上海某三甲医院设立运营管理委员会，将内控要求嵌入预算编制、成本核算等关键环节，两年内管理费用率下降18%。北京某医院开发智能监测系统，对药品耗材使用进行全过程追踪，年节约成本超过千万元。这些案例显示，精细化管理能够提升资源配置效率。 专业分析认为，转型落地需要把握三个关键点：一是完善决策、执行、监督相互衔接的治理架构；二是借助信息化推动业务流程再造；三是建立以绩效为导向的激励机制。中国医院协会专家指出：“现代医院管理需要从‘经验型’转向‘数据驱动型’，以适应医保支付方式改革等外部环境的变化。” 展望未来，随着DRG/DIP付费方式加快推行，公立医院运营压力仍将上升。但同时，数字化转型也为提升管理效能带来新空间。预计到2025年，全国三级医院将基本建成智慧运营管理系统，借助大数据分析实现更精准的管理与控制。这一变化不仅影响单家医院的运行方式，也将重塑医疗卫生服务体系的价值链。
公立医院高质量发展既不是单纯做大规模，也不是简单压缩成本，而是以公益性为底线、以质量安全为核心、以治理现代化为支撑的系统提升。将内部控制嵌入运营管理，把运营管理做成可执行、可量化、可追溯的闭环机制，既是应对改革挑战的现实选择，也是提升群众获得感、推动医疗卫生事业稳步前行的关键路径。