当前我国医疗卫生体系面临的一个突出矛盾是，大医院人满为患、号源紧张，而基层医疗机构却门可罗雀、资源闲置。
这一现象背后，既反映了医疗资源配置的不均衡，也暴露了分级诊疗制度执行中存在的堵点。
问题的症结在于制度设计与实际执行的脱节。
根据2015年国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，基层医疗卫生机构应当为诊断明确、病情稳定的慢性病患者提供治疗、康复、护理服务。
然而在实际操作中，慢特病定点医院仅限于二级及以上医疗机构，直接将基层医疗机构排除在外。
这一规定虽然初衷可能是为了保证医疗质量，但实际效果却是强化了患者对大医院的依赖，违背了分级诊疗的初衷。
数据充分说明了问题的严重性。
2024年，我省门急诊就医超过2亿人次，而三甲医院仅有36家，省内大型综合医院年门诊量均高达数百万人次。
与此形成鲜明对比的是，全省社区卫生服务中心、乡镇卫生院共1664个，这些基层医疗机构的慢病管理潜力远未被充分挖掘。
这种资源配置的失衡，既浪费了优质医疗资源，也增加了患者的就医成本和时间成本。
造成这一局面的原因是多方面的。
首先，长期以来社会对基层医疗机构的信任度不足，患者更倾向于选择大医院就诊。
其次，现行的慢特病定点医疗机构限制政策本身就存在缺陷，人为地设置了就医障碍。
再次，基层医疗机构的药房承载能力有限，难以满足大规模慢病患者的用药需求。
这些因素相互叠加，形成了一个恶性循环。
为了破解这一难题，省政协委员陈保林提出了系统性的解决方案。
一是加强对基层医疗机构的宣传和对患者的引导，通过提高认知度来改变就医观念。
二是把慢特病定点医疗机构下沉到社区卫生服务中心、乡镇卫生院，让患者在基层就能获得规范的慢病管理服务。
三是提升基层医疗机构的药房服务能力，包括药品配备、信息系统建设等方面的投入。
这些建议的核心在于，通过制度创新和资源倾斜，将病情稳定的慢特病患者逐步转向基层医疗机构，实现医疗资源的科学配置。
这样做的好处是显而易见的：一方面，可以节约大量三甲医院的优质医疗资源，使其更加专注于急危重症和疑难杂症的诊治；另一方面，可以在一定程度上缓解号源紧张的局面，改善患者就医体验；同时，还能促进基层医疗机构的发展，完善不同层级医疗机构之间的分工协作机制。
从国际经验看，许多发达国家都已建立了相对完善的分级诊疗体系，基层医疗机构在慢病管理中发挥着重要作用。
我国推进分级诊疗制度建设已有近十年，但在具体执行层面仍需进一步完善。
当前，随着医改的深入推进和医疗卫生体系的不断优化，将慢病管理重心下沉基层已成为大势所趋。
分级诊疗的关键不在于简单“分流”，而在于让不同层级医疗机构各司其职、优势互补。
把稳定期慢病配药和管理更多留在基层，既是减轻群众负担的民生之举，也是提升医疗体系运行效率的改革之策。
面向未来，唯有持续补齐基层能力短板、完善制度衔接与保障体系，才能让更多群众在家门口享受到连续、可及、可信的健康服务。