根管治疗想让患者不疼，其实是把很多细节揉在一起的活儿。数据显示，有90%的根管治疗失败，全都是因为牙根里的神经没清理干净。 很多基层的诊所设备不够好，就只能指望失活剂；城市的高端诊所又怕失活剂不灵光，直接上麻药打一针完事。这两种极端做法，最后都让患者要么吓得够呛，要么一换药就疼得受不了。真正解决办法是把死神经的药和把活神经拔出来这两步都做到无痛。 以前大家都用多聚甲醛这种失活剂，现在县里和乡镇医院还在用它当主力。新版的毒性虽然变小了，可医生还是不敢随便用，怕封药后48小时去揭髓顶的时候还是疼得“哇哇叫”。 上海运佳的失活剂失效后，咱们可以在原来的根管口上再点上一粒多聚甲醛的小棉球。这棉球要是太大不容易取，就找西安四军大生产的那种来用。为了防止棉球在根管里乱晃，可以先用G钻稍微把口扩一下，然后把棉球浸湿在CP液里做成捻子。最后用慢干的氧化锌给封住。这种办法适合那些复诊时间宽裕、对疼痛特别敏感的人。 干髓糊剂的棉捻封药也是个新思路。年轻医生掌握不好FC的用量，容易让根尖发炎。现在大家都把干髓糊剂调成液体状来用。用小玻棒把主成分（煤皂酚和多聚甲醛）捻成丝状棉捻。插到工作长度的位置后，末端回折到髓室里用氧化锌固定住。第二天复诊的时候，这棉捻就吸胀了，很容易把残髓组织带出来。 如果拔完神经后根管口还有点儿探痛，就轻探一下确定位置再点一滴碘酊烧一下。接着再把CP棉捻封进去。 EDTA这种液体跟碘甘油搭配起来效果特别好。它能把牙本质里的钙给螯合掉，让牙本质变软好扩挫；还能把神经组织乳化溶解掉。临床上拿小号H锉蘸着EDTA在根管里转30秒就行。转完后用生理盐水冲一冲就能完成预备。 碘甘油还能用来做轻微烧灼。用光滑的髓针挑一串碘甘油珠推到根管口上。用8到15号的H锉再扩30秒冲洗一下。残髓被碘酚微微烧灼后就固定住了，这时候再扩挫就不会渗血也不疼了。 这招特别适合对失活剂过敏或者没时间复诊的人。无痛化不是喊个口号就行的事儿。选药要把老方子重新拿出来用好；器械配合上小号H锉、EDTA和冲洗液；心理上也要提前告诉患者今天没麻药但保证不痛；复诊间隔最长别超过72小时。只要把每次封药和冲洗都当成最后一次来做处理，患者才能真的一次都不疼、全程都不用愁。