宁波通报患儿术后死亡事件调查结果 涉事医院被认定主要责任

宁波市委市政府日前公布了一起患儿术后死亡事件的调查处置情况。该事件涉及宁波大学附属妇女儿童医院,患儿许某熙因混合型房间隔缺损等先天性心脏病于2025年11月入院治疗,术后不幸离世。市委市政府对此高度关注,成立由多部门组成的调查组,依法依规对事件进行全过程调查核查。 患儿入院时被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压等复杂病情。医院于11月14日为其实施手术治疗。术后患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经抢救无效,最终被宣布临床死亡。事件引发社会关注,相应机构随即开展深入调查。 为确保调查科学、公正,宁波市卫生健康委依法启动行政调查和医疗事故技术鉴定程序。2026年1月12日,公证机构全程公证及市人大代表、市政协委员监督下,按照患儿家属要求进行专家回避,并从专家库随机抽取国内权威专家9人组成鉴定专家组。专家组涵盖小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断、法医学等专业领域。 经过技术鉴定分析,专家组认定患儿确有混合型房间隔缺损并伴肺动脉高压,具备择期手术指征。但医方在诊疗过程中存在多项过失:其一,术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足,论证不充分;其二,未开展术前多学科讨论,术前评估不够充分,对病情复杂性认识不足;其三,手术时机把握不当,手术入路选择不够审慎。手术操作中出现失误,导致需进行二次房间隔缺损修补,手术时间延长,增加手术与并发症风险。此外,术中突发情况处置及告知不及时、不规范;术后对病情严重程度研判不足,监测不到位,处置不够及时。 专家组认为,上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭并死亡存在直接因果关系。依据《医疗事故处理条例》等有关法律法规,本例属于一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。同时,专家组指出,患儿自身存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压、右肺静脉单干变异等复杂情况,且房间隔缺损靠近右肺静脉及下腔静脉开口,增加了手术难度与风险,也与死亡结果存在一定关联。医患双方已对鉴定结论签字确认。 调查组还就相关具体问题深入核实。关于手术切口缝合问题,尸检报告提及患儿右侧第3至第4肋间存在未缝合的手术创口。专家组审查手术记录后认为,肋间已采用可吸收线缝合固定,无需再缝合肋间肌,医方处理不违反诊疗常规。对于心包右侧面的未缝合切口,专家组认为,婴幼儿患者为避免心脏受压及积血引发心包压塞,心包切口通常不予缝合。右心房表面的止血海绵为可吸收再生氧化纤维素止血纱,可在体内自然分解吸收,无需二次手术取出。 在病历记录上,调查发现医院病历书写不够准确、完整,术前讨论记录、死亡记录等不够规范,个别生命体征记录存错误。市卫生健康委组织专家复核,并在公证处监督下委托第三方数据鉴定机构对电子病历进行鉴定。相关情况显示,医院在医疗文书规范管理上存在明显不足。 关于手术室监控录像问题,调查查明患儿手术所在手术间虽配有监控摄像头,但出于患者隐私保护需要,相关存储设备已于2022年拆除。该情况也提示医疗机构在隐私保护与医疗质量监管衔接机制上仍有改进空间。 此次调查结束后,事件处置进入下一阶段。调查结果明确了责任认定,为后续医患纠纷处理和医疗质量改进提供依据。宁波市相关部门表示,将依据调查结论对医院及相关责任人严肃追责问责,并推动医疗机构加强内部管理、完善诊疗规范,防止类似事件再次发生。

生命无价,任何一次诊疗失误都不应被轻描淡写。面对公众关切,公开透明的调查、科学严谨的鉴定、依法依规的追责,是对逝者的告慰,也是对医疗底线的守护。更重要的是,以事实为镜、以制度为纲,把整改落实到流程优化与能力建设中,让每一次救治更安全、更可靠。