问题——反复鼻痒鼻出血，检查竟见活体寄生虫 近日，广西南宁一名中年女性因鼻腔持续瘙痒、疼痛并伴有间歇性出血到医院就诊。患者自述涉及的不适已持续近20天，期间以为是季节性上火或鼻黏膜干燥引起，采取纸巾堵塞等方式对付，症状未见缓解。经耳鼻喉科鼻内镜检查，医生其鼻腔顶部发现黑褐色条状异物，呈吸附状态并有明显蠕动，初步判断为蚂蟥。随后，医疗团队在局部麻醉等处理后，使用专业器械夹持其吸附部位，将一条约6厘米长的活体蚂蟥完整取出，患者鼻腔不适随之明显减轻。 原因——田野湿地暴露增加，“温暖潮湿”成其附着条件 据患者回忆，其症状出现前曾随家人返乡祭扫，途经水草较多的田埂沟渠区域，并有短暂蹲身停留、擦汗等行为。医务人员介绍，蚂蟥多栖息于水田、沟渠、湿草地等环境，可随人体接触或水滴飞溅附着于皮肤或黏膜。鼻腔环境温暖、湿润、毛细血管丰富，一旦幼小蚂蟥进入并吸附，可能在较长时间内持续吸血并释放抗凝物质，导致反复出血不止、异物感、鼻塞等表现，且不易被患者在早期察觉。 从季节因素看，清明前后群众扫墓、踏青、农事活动增多，接触野外湿地环境的机会明显上升。加之部分地区近期降雨增多、气温回升，蚂蟥活动趋于频繁。多重因素叠加，使“鼻腔异物”“不明原因出血”等就诊需求在节后更为集中，值得基层医疗和健康宣教部门关注。 影响——拖延与误判增加风险，不当处理可能引发二次伤害 医生表示，蚂蟥吸附黏膜后可造成持续性出血，拖延就诊可能导致贫血风险增加，局部黏膜破损还可能引发继发感染。更需警惕的是，部分患者发现蚂蟥后试图徒手拉拽或用硬物挑取，这种做法可能导致蚂蟥吸盘残留、口器组织损伤加重，甚至因刺激使其分泌物进入创面，增加炎症反应与感染概率。对鼻腔、咽喉等部位而言，强行处置还可能造成黏膜撕裂、出血加重，带来不必要的医疗风险。 对策——预防为先、规范处置，出现异常应尽快到正规医院 专家建议，清明祭扫、田间劳作、溪流露营等活动中应加强个人防护：尽量避免在湿草地、沟渠边长时间坐卧；通过田埂、水草密集区域时穿着长裤、长袜并扎紧裤脚；如需清洁面部或冲洗汗液，应避免使用未经处理的生水直接洗脸、冲鼻。返程后如出现持续鼻痒、鼻塞、流涕带血或不明原因鼻出血，应提高警惕，尽早到正规医疗机构进行鼻内镜等检查，避免延误。 如在皮肤表面发现蚂蟥吸附，处置应遵循“促其松口、再行取出、及时消毒”的原则：不建议徒手强拉硬拽；可采用局部刺激方式促其自行松脱，再在条件允许的情况下用洁净工具取下，并对伤口进行碘伏等消毒处理。若吸附部位在鼻腔、咽喉、眼部等敏感区域，或出现持续出血、发热、明显肿痛等症状，应直接就医，由专业人员处理。 前景——节令性风险提示需常态化，基层科普与急救能力应同步提升 业内人士认为，随着群众户外活动更为频繁，因野外暴露引发的虫咬、寄生虫进入体表或腔道等情况将呈现“分散发生、偶发集中”的特点。对此，一上应清明、暑期等重点时段加强健康提示，将“不明原因鼻出血要排查异物”“生水洗脸风险”等内容纳入常态化科普；另一上，基层医疗机构可结合季节性特点完善接诊流程与转诊机制，提升对鼻腔异物、寄生虫吸附等情况的识别与规范处置能力，降低误判和延误。
这个案例虽然具有个案性，但反映的野外活动卫生防护问题具有普遍意义。随着春季祭祖、郊游等户外活动增加，公众需提高对环保卫生风险的认识。有关部门应加强科普宣传，提醒群众做好野外活动防护；医疗机构也要提升寄生虫感染的诊疗能力，及时发现和处置此类异常病情。只有预防和医学干预相结合，才能有效降低野外活动涉及的的健康风险。