虽然在世界上0.2%到6.2%的孩子会被周期性呕吐综合征(CVS)困扰,但这种病在全球并不常见。家住上海和北京的家长们,如果发现孩子经常反复呕吐2年多,吃什么吐什么,甚至连喝水都吐,一定要警惕了。广东有个14岁的男孩小哲(化名),从12岁起就开始被这个问题折磨,有时毫无征兆,清晨醒来就开始剧烈呕吐,一天能吐10余次。这个症状时好时坏,恢复得也快,有时感觉什么都没发生过,所以家长们一直没把它当回事。 当发现这个问题的时候,已经辗转去了广东、上海和北京的各大有名儿童医院治疗,最终确诊为周期性呕吐综合征。这种疾病像“闹钟”一样准时发作,孩子突然就会抱肚子狂吐,脸色苍白。但几天后又能和往常一样正常生活和上学。每个家长都要记住这个特点——突发突止。这个孩子经历了两年多的折腾后确诊了。 和普通胃肠炎不一样,CVS是因为自主神经系统功能异常导致的。这个系统本来应该自动调节心跳和消化功能,但现在它乱了套。同时下丘脑-垂体-肾上腺轴也会激活。它负责应对压力,身体的压力应急开关卡住了就会一直报警。遗传因素也可能起作用,家里可能有遗传倾向。另外神经元过度兴奋和胃动力障碍也可能导致这种情况。 值得注意的是大多数患儿在发作前会有90%的概率出现前驱期,比如恶心、面色苍白、出汗、嗜睡等。在呕吐期孩子会剧烈呕吐还有其他胃肠道症状和头痛等。恢复期就会困倦或进入深度睡眠状态后慢慢缓解恢复正常食欲和精神状态。 在这次的诊断中医生也给了很多建议给家长们:规律作息和避免诱因可以减少70%的发作次数;记录下每一次发作情况给医生作为“破案线索”;不要延误诊断及时带孩子到儿童消化专科就诊进行长期管理;重点是预防发作和及时处理急性发作时尽量理解支持孩子建立信心战胜这个疾病。 愿每个小朋友都能告别“呕吐怪兽”,重拾无忧无虑的笑脸在阳光下尽情奔跑。