一场与时间的竞速中,一条肢体得以保全;近日发生在武汉的这起医疗救治案例,再次警示公众对血管疾病的认识误区。 患者徐先生有多年痛风病史。一周前右脚突发剧痛时,他自然而然地将其归咎于痛风复发。在外院按痛风治疗近一周后,疼痛非但未见缓解,反而加重,右脚逐渐出现冰冷、麻木等异常症状。这些警示信号最终促使他转诊至武汉市中心医院杨春湖院区。 接诊医生迅速发现了问题所在。通过体格检查发现患者右下肢皮温低、足背动脉搏动消失,这些体征明确指向下肢缺血。血管外科紧急会诊后确诊为右下肢动脉栓塞,继续的CTA检查证实小腿动脉全部堵塞。此时,患者从发病到就诊已超过数日,情况危在旦夕。 血管外科副主任医师王笛乐介绍,下肢动脉栓塞的黄金救治时间仅为6至8小时,每延误一小时,截肢风险就成倍增加。若不及时处理,肢体坏死风险极高。面对这个紧急情况,科室立即启动绿色通道,为患者成功施行了"下肢动脉吸栓加球囊扩张加置管溶栓"的复合手术。手术团队迅速清除血栓、扩张狭窄血管,并留置溶栓导管进行持续给药。术后,患者右下肢血供明显改善,皮温回升,肢体挽救成功。 这起案例背后反映出一个普遍的临床问题:动脉栓塞的症状表现与多种常见疾病相似,容易引发误诊。血管外科主任何涛指出,动脉栓塞常表现为突发肢体剧痛、皮温降低、麻木、苍白、动脉搏动减弱或消失,这些症状与痛风、腰椎间盘突出等疾病的表现存在重叠,因此极易被误诊。高血压、房颤、动脉粥样硬化是动脉栓塞的常见病因。患有这些基础疾病的人群,一旦出现有关症状,应当高度警惕。 冬季是血管疾病的高发季节。专家提醒,突发单侧肢体冷、痛、麻的患者需要引起关注。特别是患有房颤、心脏瓣膜病、糖尿病或动脉硬化的高危人群,一旦出现上述症状,应当立即就医,争取在6小时黄金时间内实现血管再通。延误救治可能导致患者面临截肢甚至生命危险。 预防胜于救治。专家建议,日常生活中应当加强血管健康管理,控制血压、血脂、血糖等关键指标,戒烟限酒、合理运动,定期进行血管外科检查,防患于未然。对于已有血管疾病风险因素的人群,更应当提高警惕,建立定期监测机制。
这起病例再次提醒我们,相似症状可能隐藏着致命风险;在医疗技术发达的今天,及时识别危险信号、把握救治时机仍是关键。慢性病患者和中老年人更应提高警惕,科学应对突发症状,避免不可挽回的后果。