问题:下肢静脉曲张从“影响外观”到“危害健康”,不少患者延误治疗 3月24日,浙江省人民医院血管外科为一名63岁下肢静脉曲张患者实施了静脉胶闭合治疗;该患者病情已发展至C4期,腿部静脉明显扩张,并伴有皮肤色素沉着等症状。医生指出,下肢静脉曲张并非仅是美观问题,若不及时干预,可能从早期的毛细血管扩张逐渐恶化,引发皮肤硬化、湿疹,甚至溃疡、出血等严重并发症,严重影响患者的生活质量。 原因:治疗选择有限与个体差异导致部分患者拖延治疗 目前,静脉曲张的治疗手段虽已成熟,但患者仍面临多重顾虑。部分患者因基础疾病、麻醉过敏或对疼痛敏感,难以接受传统热闭合微创手术;而传统高位结扎剥脱术因“创伤大、恢复慢”的固有印象,也让许多患者犹豫不决。此外,一些人对疾病进展认识不足,往往等到皮肤病变或溃疡出现才就医,错过了最佳干预时机。 影响:延误治疗增加并发症风险,加重医疗负担 专家表示,长期静脉高压会引发慢性炎症,导致皮肤色素沉着、脂皮硬化,甚至形成难愈性溃疡,治疗难度大且易复发。对于老年人和长期站立职业人群,反复肿胀、疼痛和皮肤问题会限制行动能力,增加家庭和社会照护负担。因此,如何为不同风险人群提供更合适的治疗方案,成为临床和公共卫生领域的重要课题。 对策:静脉胶闭合术提供“低麻醉依赖、非热损伤”新选择 浙江省人民医院血管外科介绍,静脉胶闭合术在超声引导下,通过导管将医用生物胶注入病变静脉,使其快速闭合,血流改由健康静脉回流。该技术无需肿胀麻醉、无热损伤,术后恢复快,尤其适合麻醉过敏或血管表浅的患者。但专家强调,新技术并非适用于所有人,需结合超声评估、患者病史及身体状况综合判断,术后仍需规范随访和压力治疗,以降低复发风险。 前景:国产化与临床研究推动个体化治疗发展 浙江省人民医院血管外科团队自2019年起探索静脉胶闭合技术,并于2022年参与国产静脉胶临床研究。专家认为,随着国产材料质量提升和临床数据积累,静脉胶闭合有望与激光、射频等技术形成互补,推动静脉曲张治疗向“分型分层、个性化组合”方向发展。同时,需加强技术规范与质控,确保治疗安全有效。
下肢静脉曲张治疗正从单一术式转向个体化决策;新技术的意义不仅在于减少创伤和加速康复,更在于为高风险患者提供更多选择。未来应继续以临床需求为导向,完善标准与质控体系,让更多患者尽早受益于安全、可及的治疗方案。