一场持续三周的高烧，让来自安徽的常女士身心俱疲。体温反复超过39摄氏度，伴随畏寒寒战和头痛。她先后三家医院就诊，均按流感诊断并接受治疗，但症状始终未见明显好转。这场“发热迷案”困扰患者多日，也对诊断提出了更高要求。转机出现在她来到浙大二院临平院区感染科就诊时。感染科主任张晓强没有沿用常规流感治疗思路，而是围绕生活方式、饮食情况等进行细致的流行病学史询问。当患者提到家中常买生羊肉用于红烧、煮汤或白煮蘸酱时，医生立即提高警惕。结合持续高热、畏寒以及肝功能受损等表现，张晓强主任迅速判断：这可能不是普通呼吸道感染，而是具有特定暴露特点的布鲁氏菌病。 为尽快明确诊断，临平区感染性疾病区域诊疗中心启动区域协作机制，将血样加急送往疾控中心进行特异性检测。48小时后结果回报：布病抗体强阳性。困扰近20天的病因终于水落石出。 布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起，属于人畜共患病，牛羊等家畜是主要传染源。人群多因食用未充分加热的病畜肉类、奶制品，或接触病畜分泌物而感染。其临床表现缺乏特异性，常见为持续发热、多汗、肌肉关节疼痛等，与流感、肝炎等疾病症状相近，这也解释了患者在多家医院未能及时确诊的原因。 确诊后，感染科团队依据指南为患者制定治疗方案，采用多西环素联合利福平进行规范抗感染治疗，并配合护肝、营养支持等对症处理。目前患者体温逐步恢复正常，不适明显缓解，正在康复中。 布鲁氏菌病在我国北方牧区及牛羊肉消费较多地区相对常见，传播途径多、症状不典型，容易被忽视。若未及时规范治疗，可能转为慢性感染，累及关节、心脏、神经系统等器官，带来严重后果。张晓强主任提醒，不少患者早期被当作普通发热处理，直到病程迁延才被识别，因此饮食史、接触史的细致追问对这类疾病的诊断尤为关键。 随着冬季牛羊肉消费进入旺季，布病感染风险也会随之上升。布鲁氏菌耐低温但怕高温，60摄氏度加热10至20分钟或100摄氏度加热1至4分钟即可灭活。有关部门和医疗机构提示市民做好以下防护。 在食品选购上，应选择正规商超或屠宰渠道，留意动物检疫合格证明和肉品品质检验合格证，避免购买来源不明的私宰产品。烹饪上，务必充分加热：涮羊肉要确保肉片完全变色，烤羊排切开后内部无血水，不食用未煮熟的羊肉、羊奶及未经杀菌的奶制品。厨房卫生上，生熟刀具、案板分开使用，处理生肉后及时洗手并清洁消毒，减少交叉污染。 对于出现持续高热、多汗、肌肉关节疼痛等症状，且有牛羊接触史或购买、食用生羊肉、羊奶等经历的人群，应尽快就医，并主动向医生说明有关暴露史，便于开展针对性检查，避免延误诊治。
一场持续20天的高热，最终因一句平常的“喜欢吃羊肉”找到突破口，提醒传染病防控与临床诊疗离不开对细节的重视。对医生而言，规范问诊和对特殊暴露史的敏感，是识别疑难病例的关键；对公众而言，选择来源可靠的食品、确保加工熟透、出现症状及时就医，是减少风险的基本做法。把看似普通的生活习惯纳入健康管理，才能让更多疾病早发现、早处置，从源头降低隐患。