问题——糖尿病并不遥远，防控压力持续上升。糖尿病是一类以血糖长期升高为主要特征的慢性代谢性疾病，核心问题于胰岛素分泌不足或作用受损，进而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。由于病程进展慢、早期症状不明显，不少人直到出现并发症或体检指标异常才发现。国际糖尿病联盟数据显示，全球糖尿病患者人数仍在增加。业内人士指出，我国糖尿病防控形势同样严峻，尤其要关注超重肥胖人群，以及部分儿童青少年风险上升带来的公共卫生挑战。 原因——遗传与环境共同作用，生活方式更可干预。糖尿病发病机制复杂，但遗传易感与环境因素共同参与已是共识。胰岛素由胰腺β细胞分泌进入血液，在靶组织与受体结合后发挥降糖作用；其中任一环节异常，都可能导致血糖失控。近年来，城市化加快、饮食结构改变、久坐少动、睡眠不足和压力增加等因素叠加，使肥胖、高血压、血脂异常等代谢风险更常见，深入提高2型糖尿病发生概率。专家强调，相比难以改变的遗传因素，生活方式干预更现实、成本更低，关键在于形成可长期坚持的改变。 影响——并发症累及多器官，致残致死风险需重视。糖尿病的危害不止是“血糖高”，更在于长期高血糖对血管和神经系统的持续损伤。微血管病变可累及眼、肾、神经和心肌，导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，严重时可出现不可逆视力损害或终末期肾衰竭。同时，糖尿病与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切有关，且常与肥胖、高血压、血脂异常叠加，使心梗、脑卒中等风险显著上升。神经病变和外周血管病变还可能引发糖尿病足，导致溃疡、感染甚至截肢，是非外伤性截肢的重要原因之一。多学科专家指出，糖尿病管理目标应从“单纯降糖”转向“综合降低心肾血管风险与并发症风险”。 对策——以“五驾马车”为主线，抓住早筛、规范与长期坚持三大关键。业内普遍将糖尿病管理概括为“五驾马车”：健康教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗，强调系统化、个体化和连续管理。 一是把健康教育作为基础。患者和高风险人群需掌握血糖、血压、体重管理的基本知识，学会看懂指标、识别风险信号，形成就医随访与自我管理的闭环。 二是把营养管理作为“第一处方”。在总能量合理的前提下做到均衡饮食，重点是规律进餐、定时定量，并结合个体情况调整食物结构。可增加蔬菜、全谷物和优质蛋白摄入，减少高糖、高脂、高盐食品，推动体重下降并维持在相对理想水平。 三是把运动干预作为提升胰岛素敏感性的关键。中等强度有氧运动结合适量抗阻训练，对超重肥胖的2型糖尿病人群尤为重要。运动前后关注血糖变化，避免空腹剧烈运动，警惕低血糖风险。 四是把血糖监测作为调整方案的重要依据。便携式血糖监测与记录有助于医生及时评估控制效果，减少“凭感觉用药”。部分人群还应关注糖化血红蛋白等反映长期控制水平的指标。 五是把规范用药作为达标保障。当饮食与运动难以使血糖达标时，应在医生指导下及时启动或调整口服药和注射制剂方案，避免拖延导致并发症风险累积。使用胰岛素的人群还需注意注射部位轮换、储存条件和用药时机等细节，严格遵医嘱操作。 在并发症防控上，多位临床专家提示，应同步管理血压、血脂等危险因素，推动从“控糖”向“控综合风险”转变。戒烟限酒、规律作息、足部日常检查等，也是降低并发症发生率的重要措施。 前景——从个体管理走向人群策略，防控重心将继续前移。业内人士认为，糖尿病防治将更强调“预防为主、关口前移”。一方面，加强对超重肥胖人群、家族史人群、妊娠糖尿病史人群等重点对象的筛查与健康管理；另一方面，提升基层医疗机构慢病随访和分级诊疗能力，完善长期管理与健康教育体系。随着健康生活方式推广和规范诊疗可及性提高，糖尿病致残致死风险有望进一步下降，但关键仍在于长期坚持与社会协同。
面对糖尿病该全球性健康挑战，需要个人、家庭、医疗机构与社会各方共同参与。每个人都是自身健康的第一责任人：培养科学生活方式，建立正确的疾病认知，掌握必要的健康管理技能，才能在长期防控中争取主动。医学专家强调，“预防胜于治疗”不仅是理念，更应转化为日常行动，尽早识别风险、及时干预，才能减少疾病负担、提升整体健康水平。