话说01，李爷爷今年71岁，突然腰如刀绞，家人掀开衣服一看，右边腰肚子居然鼓出个像篮球一样大的包。医生赶紧做CT一看，不得了！右肾被一个差不多20厘米大的东西压扁了，肾组织都变形了，周围的肌肉、血管、肠子都被挤到一边去了，下腔静脉都快堵住了。这东西随时会破掉大出血，老人的命悬一线。 面对02这种高龄加巨瘤的状况，手术风险太高。泌尿外科马上把血管外科、麻醉科、ICU还有输血科、手术室的专家都给召集起来，大家一起研究。最后拍板定了个方案：先给肿瘤的供血动脉做栓塞，把“血给断掉”，然后再用腹腔镜微创把它切掉。 到了03这天，9月11日早上，血管外科的医生们在局麻下给患者做了右肾动脉造影和栓塞手术。他们就像给肿瘤先扎上了止血带一样，这么一弄，预计术中出血量能从2000毫升砍到500毫升以内。麻醉科和手术室的人也同时准备好了绿色通道，结果术前准备只用了18分钟。 到了04的手术台上，泌尿外科的医生们用腹腔镜在肿瘤外面一点点地钝性分离。花了6个小时才把这个重达9公斤的大肿瘤完整地给剜了出来。这时候出血量才380毫升，比预计的少了一大截。医生还给输尿管提前放了支架管。 到了05术后这步，李爷爷的身体恢复得挺快。病理报告显示是透明细胞癌，好在还没转移。现在他的血肌酐和血压都正常了，腰上那个大包也没了，很快就出院回家了。家属特别感慨：“之前觉得肯定得进ICU了，没想到这么快就能走路了。” 最后说下06技术方面的事。这次手术之所以能成功，靠的就是大家紧密配合：术前先把血管堵上、术中马上做冷冻病理、术后还有ICU和康复的一体化治疗。医院现在把这类疑难杂症都当成一盘棋来下了。为了让更多高龄或者长巨大肿瘤的患者能有活路，医院把这种复杂的病例也纳入了“单病种质控”。