郑州大学第一附属医院血管外科团队最近搞出了个大动作，他们用了国产的新技术，成功解决了一个复杂的下肢动脉硬化闭塞症的难题。这次的主角是67岁的张先生，因为双足趾溃疡、坏疽已经三个月，这次情况更加严重，就直接跑到郑大一附院血管外科来找宋燕大夫了。张先生本来就有脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病和高脂血症这些毛病，两周前还因为急性心肌梗死做了PCI手术。加上他平时基础病控制得也不太好，身体状况差得很，给他的下肢血管做治疗可真是难上加难。 郑大一附院血管外科一接到张先生这个案子，立马就启动了多学科评估流程，把所有的检查都给完善了。结果显示他双侧的踝肱指数异常得很，右脚只有0.22，左脚更惨才0.17。再加上下肢血管超声和CTA的结果，发现他双侧的腿血管多段闭塞、重度狭窄，范围还特别广、钙化也重得吓人。要是不能及时把血管给通开，张先生估计就得高位截肢了。 面对这么个复杂又危险的病例，宋燕团队没有直接动手，而是反复研究病情制定了个个体化的方案。因为张先生的右脚溃疡更严重一些，团队就决定先给他的右脚动手术。整个过程中他们都用了外周血管内超声系统来帮忙。这个系统不但能帮医生术前看清楚血管情况，术中还能实时引导操作，术后也能马上验证效果。 在手术中，宋燕团队通过肱动脉和右侧股动脉这两个通道给患者做手术。他们把外周血管内超声导管送到了病变的地方。这个设备的成像效果特别高清还有自动回撤功能，能把长段偏心性硬化斑块、钙化分布还有内膜损伤情况都给看得一清二楚。测量下来发现病变段的最小管腔面积只有2.52平方毫米，斑块负荷居然高达93%，属于典型的高负荷斑块合并中度钙化特征。 有了这些精准的数据做依据，团队决定先把斑块减容一下再用普通球囊把管腔准备好。至于最后是用药物涂层球囊还是支架植入就看实际效果了。在高清影像的引导下手术进展得很顺利。 术后复查发现患者股浅动脉的管腔情况明显改善了不少，最小管腔面积涨到了5.02平方毫米。不过还有些地方斑块负荷比较高有点弹性回缩和夹层的风险。所以团队又给他精准植入了一个6毫米的自膨式支架来支撑管腔还配合着药物涂层球囊DCB一起处理了一下。这样既降低了再狭窄的风险也提高了血管的远期通畅率。 后来做血管造影证实右边的股动脉、腘动脉血流都恢复得挺好支架位置形态也不错膝下胫腓干、腓动脉的血流也完全通了手术算是大功告成了。 现在张先生的生命体征平稳多了缺血症状也明显缓解了伤口也在慢慢好起来在医护人员的精心照料下顺利进入了康复阶段。 据宋燕大夫介绍说这次国产高清外周血管内超声系统的应用不仅推动了诊疗技术从经验走向科学还能帮医生减少术中瞎琢磨降低并发症发生率大大提高了血管的远期通畅率也为国产高端血管介入器械的推广积累了宝贵的经验。 郑大一附院血管外科这次给患者解除了截肢风险也展示了他们在精准微创诊疗领域的实力责编韦永柔审核李伟强终审杜海燕都为他们点赞！