问题——成人“臭鼻涕”背后暗藏隐患。近日，湖北十堰市太和医院耳鼻咽喉头颈外科接诊一名58岁男性患者。患者自述近三个月反复出现鼻腔不适，主要表现为持续脓性鼻涕、明显异味，影响日常生活与社交。由于症状迁延不愈，患者于3月7日前来就诊。接诊医生结合临床经验判断，成人鼻腔异味除常见鼻窦炎、鼻息肉、牙源性因素外，仍需警惕鼻腔异物、真菌感染等“少见但关键”的原因。 原因——外伤未彻底评估，异物长期存留致慢性刺激。经医生反复询问既往史，患者逐渐回忆起40年前的一次意外：年轻时接触猎枪等器械时，曾有金属物擦过颌面部，当时仅做简单处置，并未系统检查。此后多年未出现典型急性症状，异物可能在不易察觉的部位长期停留。患者还提到，三年前曾做核磁共振检查时出现瞬间不适感，医生提示需留意金属异物可能性，但当时未深入排查。此次就诊后，医院安排CT检查，影像提示左侧鼻腔存在条状高密度影，考虑金属异物可能性大，为明确诊断与制定手术方案提供了依据。 影响——异物诱发鼻窦炎并增加手术难度，亦存在潜在风险。专家表示，鼻腔作为与外界相通的通道，异物长期存在会对黏膜造成持续摩擦与炎性刺激，形成肉芽组织包裹，进一步阻塞鼻腔与鼻窦引流通道，最终导致或加重鼻窦炎，出现脓涕、臭味、鼻塞等表现。异物留存时间越长，组织反应越明显，手术分离与取出难度越大，同时增加出血、感染等风险。更需警惕的是，金属异物在特定检查环境下还可能带来意外危险，因而明确外伤史、规范影像评估具有现实必要性。 对策——影像精准定位与微创手术共同推进，强调规范诊疗路径。3月10日，医院由专家团队在全麻下实施手术。术中发现异物被肉芽组织紧密包裹，团队在内镜下精细分离，历时约35分钟将一枚长约3厘米的螺丝钉完整取出。术后患者恢复平稳，对应的症状明显缓解并顺利出院。医生表示，鼻窦炎治疗关键在于解除诱因、恢复引流与控制炎症。对存在异物的患者，取出异物是首要环节，随后需在专科医生指导下进行规范抗炎、鼻腔护理与随访复查，以降低复发风险。 前景——强化公众健康意识与外伤管理，推动早筛早诊早治。业内人士指出，随着内镜技术与影像诊断能力提升，鼻腔异物等“隐匿病因”检出率有望提高，但前提是患者主动就医并如实提供病史。对曾发生颌面部外伤、接触金属碎片或爆裂伤等人群，即便当时症状不重，也应进行必要的影像评估与随访，避免遗留隐患。对普通公众来说，若出现单侧脓涕伴臭味、长期鼻塞、反复鼻窦炎等情况，建议尽早到耳鼻咽喉专科就诊，通过鼻内镜与CT等手段明确诊断，减少“拖成慢病”的可能。