为了让慢病患者少跑腿，三部门最近联合发布了一项新政策，允许基层医生给他们开具长达12周的长处方。这个政策还没正式实施之前，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委这三个部门先出来喊话了。他们印发的这份《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《意见》），主旨就是“强基层、固基础、保基本”。具体措施方面，主要围绕着基金管理、定点医院、价格调整、待遇保障这些核心环节给出了14条具体的操作方法。重点是为了支持基层医疗机构更好地运行起来，提高服务能力。在具体实施中，《意见》给基层医疗机构开出了一些实惠的路子：一是把医保基金的大头留给基层用。优化医保区域总额的管理模式，把新增的基金往基层倾斜；让紧密型的医共体总额付费更灵活些，把结余的钱留给基层；还得扩大基层定点医疗机构的范围，每个乡镇或街道至少得有1家定点医院。二是鼓励基层医生利用好现有的价格政策去开展服务。指导大家用好上门服务费、安宁疗护费这些项目；明确一般诊疗费一般控制在10元左右；缩小不同等级医院之间的价格差距。三是探索适合基层的支付方式改革。鼓励门诊按人头付费跟慢病管理结合起来；把签约居民的门诊基金按人头结算给基层团队；完善住院按病种付费的质量和效果。四是提高医保结算的效率。落实预付政策，把即时结算的覆盖面再扩大一些；从2028年起每年3月底前必须完成上年度的清算工作。 《意见》还从待遇、药品供应这几个方面来引导病人去基层看病：一是提高基层的待遇水平。职工医保的普通门诊报销比例要保证在50%以上；居民医保的门诊统筹要依靠基层机构来实施，报销比例也不能低于50%。鼓励有条件的地方给慢病患者开12周的长处方。二是支持家庭医生签约服务。让基层医疗卫生机构把医保基金和公共卫生服务资金统筹起来使用，丰富签约服务内容；把基本服务包里纳入医保支付范围的项目都给编好码。三是提高药品供应保障能力。建好“三级”用药衔接机制和“医保药品云平台”；扩大集采药品的范围，尤其是常见病和慢性病的药要配好备足。 为了提高县域内的医疗资源配置效率和分级诊疗秩序，《意见》还支持紧密型县域医共体建设。合理确定医共体内职工和居民医保的支出总额；调整总额指标时要考虑到政策调整等合理原因；考核医共体绩效时要看县域内就诊率和基层基金使用占比；考核结果要跟基金结余留用和次年总额挂钩；还要压实医共体牵头单位的内部管理责任，合理分配结余留用资金并向基层倾斜。