问题——中医服务项目收费边界不清、执行口径不一，影响患者获得感与医疗机构规范化管理；近年来，中医适宜技术综合医院、专科医院及康复等多学科场景应用增多，但在实际收费中，常出现“能否跨科室收费”“材料费用是否可拆分”“同一疗程不同手法如何计价”“是否存在重复收费空间”等疑问。针对这些普遍关切，国家医保局通过解读辅导明确关键规则，为各地医保部门与医疗机构统一思路提供政策参考。 原因——服务融合加快与价格治理精细化需求叠加，倒逼规则更清晰。一上，中西医结合诊疗已成常态，针灸、推拿、拔罐、外治等技术疼痛、康复、骨伤、内科等多个领域应用广泛，医疗服务的提供者与科室边界日益模糊。另一上，医疗服务价格改革持续推进，强调以“服务产出”为核心的项目立项逻辑，要求将基本物耗、技术劳务与服务内容边界厘清，既要支持规范提供服务，也要堵住重复计费与拆分收费的漏洞。 影响——对患者、医院与医保治理均传递出明确预期。此次解读辅导明确，中医类价格项目收费不限制特定学科或科室，只要符合“使用说明”“服务产出”“价格构成”等要素规定即可收费。也就是说，具备相应资质并按卫生行业主管部门规定开展诊疗活动的前提下，中医项目可以在西医科室开具并计费，有助于减少患者跨科室奔波，提高综合医院提供中医适宜技术的可及性。 同时，政策对“不得拆分、不得重复”的要求更加具体。以灸法为例，灸法、拔罐、推拿对应的立项指南已将施灸制品及间隔物制备纳入价格构成，艾条、艾绒等作为基本物耗不得另行单独收费，有利于压缩不合理收费空间，避免“项目费+材料费”重复叠加。推拿上，项目按疾病部位立项，收费以主诊断所属部位确定：如主诊断为头面部疾病，即便治疗涉及头部和肩部，也按头面部疾病推拿计费；若患者同时存不同部位疾病且均需推拿，可分别计收对应部位项目。对“手法松解”与推拿的关系，解读明确两者存在服务交叉，手法松解不得与同部位中医推拿同时收费，深入划清边界。 针法类项目规则也更趋精细：普通电针按常规针法计费，使用子午流注穴位治疗仪实施针灸的按仪器针法计费；常规或特殊针法可叠加特殊穴位针法费用，双侧特殊穴位按实际穴位数量分别计价。温针灸暂按常规针法收费，热敏灸则按悬空灸项目收费。外治类项目上，原则上不包含中药饮片，可凭处方单独收费；多部位贴敷按累积面积确定收费等级。骨伤类项目中，关节脱位与骨折手法整复可分别收费，整复后需小夹板固定的，可另行计费。对部分经验要求较高的针法项目，允许按医务人员技术等级差别定价，副主任医师、主任医师可主项目基础上按规定比例加收，其余治疗、手术项目暂未设立技术等级加收项。 对策——以属地政策落地为准，推动“能做、会做、规范做、明白收”。国家医保局同时强调，解读辅导属于立项指南层面的解释口径，不直接作为医保基金稽核依据。各地医保部门可结合本地区价格立项、定价与映射关系作出进一步解释，医疗机构收费应以当地医保部门发布的医疗服务价格政策为准。业内人士认为，下一步关键在于三上协同：其一，地方层面加快对接立项指南，完善项目映射与价格管理细则，形成可操作、可核查的标准；其二，医疗机构健全内部收费合规审核与信息系统规则，强化项目组合计费、材料计费边界控制，防止误收、漏收与重复收费；其三，加强对医务人员与收费人员培训，确保“临床路径—项目选择—收费规则”一致，减少患者端的费用争议。 前景——规范计价将促进中医服务更好融入现代医疗体系。随着中医药在疾病预防、康复治疗与慢病管理中的作用持续显现，价格项目规则的透明化、标准化将有助于稳定医疗机构提供服务的预期，促进中西医结合诊疗在更广泛场景下规范开展。，明确基本物耗与技术劳务的价格边界、强化不得重复计费的制度约束，也将为医保基金安全运行提供更坚实的治理基础，推动医疗服务价格改革向更精细、更公平、更可持续方向迈进。
医疗服务价格改革的关键——不仅在于“定价多少”——更在于“边界清不清、规则明不明、执行严不严”；此次解读辅导以服务产出为核心，既为中医技术跨科室应用打开制度空间，也通过禁止拆分与重复计费守住规范底线。随着地方政策衔接落地、医疗机构管理细化与社会监督增强，患者有望在更透明、更可预期的收费环境中，获得更加便捷、规范的中医药服务。