这件事儿挺有意思的，前两天网上炸锅了。有个哥们因为腰疼半夜去常州市武进中医医院看急诊，结果病历上居然写着“否认怀孕”，这不是闹笑话嘛！那位患者同事巢先生挺逗，他压根没去找医院理论，就随手把视频发到同事群里了，结果一传十十传百，瞬间成了全网的热点。 大家都在说这种低级错误太不严谨了，有人猜是系统模板没改好，也有人说是值班医生打瞌睡弄的。常州市武进中医医院那边1月18日赶紧出来解释，说这事估计是电子病历系统的模板没给患者的实际情况做调整导致的。他们特地强调当晚值班的都是正经执业医师，“实习生操作失误”这种说法纯属瞎猜。 院方已经启动了自查程序，以后肯定会盯着医疗文书的质量。话说回来，这种事其实也不新鲜。现在全国的医院里装电子病历系统的比例都超过90%了，效率是提高了，但同质化的风险也来了。 国家卫生健康委在2022年修订的那个《电子病历应用管理规范》说得很清楚，电子病历录入必须得客观真实，医师还得自己过一遍眼睛确认一下。这次的事儿就把部分医院在系统维护、人员培训和质量管控上的短板给露出来了。 病历不仅仅是个记录，那是医疗质量和安全的“铁证”。一份好的门诊病历得把主诉、现病史、既往史、体格检查这些东西都写全了。用女性的问诊模板套在男性身上，虽说没直接导致医疗事故，但也说明工作上太粗心了。 好在患者和同事都挺通情达理的，巢先生说他没打算找医院算账，主要还是关心他朋友的身体能不能快点好起来。这种互相理解固然好，但医院也得趁机把内部的核查机制给健全了。 东南大学医疗管理研究所的专家也提了个招儿，建议电子病历系统搞个强制性的逻辑校验功能。比如说患者选了“男”，系统就能自动把妇科相关的问诊选项给屏蔽掉，这样就能从技术层面减少人为的失误。 医疗无小事啊！这次虽然没造成实际损害，却给全国的医院敲响了警钟。现在数字化转型搞得这么热火朝天，怎么让技术帮忙而不是添乱？怎么把制度规范变成每个人的自觉行动？这些都是咱们医疗卫生体系需要一直琢磨的事儿。只有在细节上把防线筑严实了，咱们老百姓的健康安全和对医院的信任才能真正守得住。