2024年，基本医保参保人数达到了13.26亿，参保率也稳定在95%，基金总支出则高达2.97万亿元，给老百姓看病就医提供了强有力的保障。不过，人均筹资只有1070元，其中大部分还得靠各级财政补助，所以国家医保局一直把“保基本”的定位抓得死死的。随着医药技术的发展和医疗服务水平的提升，确实有一小部分效果特别好、创新程度高的药品超出了基本医保的保障能力，没法报销。但这几年商业保险市场发展得挺快，2024年的原保险保费收入到了9773亿元，同比增长了8.2%，规模差不多赶上了居民医保的筹资水平。可惜跟居民医保超过95%的资金使用率比起来，商业健康保险在保障水平和效能上还有挺大差距。 为了满足大家多元的用药需求，帮助商业健康保险更好地发展，国家医保局决定在这次目录调整中加入商保创新药目录。这也是他们第一次要制定商业健康保险创新药品目录。昨天，国家医保局把通过初步形式审查的名单给公示出来了。一共收到了141份申报信息，涉及141个药品通用名，经过审核后，有121个通用名过了初审关。其中最让人关注的是5款细胞疗法的高值创新药顺利进入了商保创新药目录。 初审只是目录调整程序的第一步，只代表这些药具备了参与后续流程的资格，并不等于它们已经正式纳入目录了。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇解释说，建立商保创新药目录有很多好处。它能发挥基本医保在数据、专家、管理和政策上的优势，给商业健康保险提供公共服务；还能整合两个体系的资金，形成合力来保障大家的健康；同时也能给创新药发展提供更充足的经济支撑。他们还会做好两个目录的衔接工作，给商保创新药目录的药品找一个稳定的出口，让大家买药更方便。这次行动是由总台央视记者杨阳和龙晓勤共同报道的。