一、问题：凶险之癌，早诊率极低 胰腺癌以高致死率、低生存率著称，被称为"癌中之王"。约85%的患者确诊时已失去手术机会，五年生存率不足8%，确诊后中位生存期仅为半年至一年。 此困境的根源在于胰腺位置深在腹腔，早期病变几乎没有明显症状。患者往往等到出现腹痛、黄疸、体重骤降时，肿瘤已进入中晚期。现有常规体检对胰腺癌的筛查能力有限，增强CT虽诊断价值较高，但费用和辐射剂量制约了其大规模应用。如何在无症状阶段发现胰腺癌，长期以来是全球肿瘤学界的难题。 二、原因：技术突破，源于医工深度融合 六年前，上海长海医院肝胆胰脾外科团队与阿里巴巴达摩院展开合作，探索用智能影像识别技术辅助胰腺癌早期筛查。 核心挑战在于：普通平扫CT中，早期胰腺肿瘤的影像特征极为细微，即便经验丰富的影像科医生也难以识别。研究团队为此开发了一套创新标注方法——收集同时具备增强CT与平扫CT的患者影像，由医生在增强CT上精确勾画病灶，再通过图像配准技术将标注信息迁移至平扫CT，以此构建训练数据集。 这一方法解决了平扫CT标注数据稀缺的问题，使模型能从"正常外观"的影像中识别潜在癌变。据达摩院算法专家介绍，该模型最小可识别直径9毫米以下的肿瘤，接近原位癌级别。 三、影响：临床验证，成效初步显现 2023年11月，对应的研究发表于《自然·医学》。数据显示，PANDA模型对胰腺癌的筛查敏感性达92.9%，排除无病灶者的特异性高达99.9%——既能有效识别患者，又能减少误报，降低不必要的医疗资源消耗。 在真实临床中，这一技术已有具体成效。宁波大学附属人民医院的案例中，77岁的范姓患者在胆道手术复查时，PANDA以91%的置信度预警其胰腺存在恶性病变，最终确诊为早期胰腺癌，手术切除后恢复顺利，无需化疗。长海医院肝胆胰脾外科主任金钢指出，直径小于1厘米的早期胰腺癌，手术后五年生存率可达85%，接近临床治愈水平。 今年1月，美国FDA正式授予PANDA"突破性医疗器械"资格，《纽约时报》也以整版篇幅报道了这项技术，标志着其获得国际医学界的广泛认可。 四、对策：直面挑战，提升落地路径 技术层面的突破之外，PANDA在推广中仍面临现实问题。宁波大学附属人民医院放射科主任医生李盛坦言，模型初期假阳性率偏高，部分被召回复查的患者产生误解，甚至对医院的诊疗动机产生质疑，医患沟通压力不小。 对此，相关医疗机构优化了患者告知流程，加强医患沟通培训，并建立多学科会诊机制，以减少误报引发的不必要恐慌。随着临床数据持续积累，模型识别精度也在提升，假阳性率逐步下降，医生和患者对这一技术的接受度正在提高。 五、前景：技术赋能，重塑癌症防治格局 PANDA的实践表明，智能影像识别技术在高致死性癌症的早期筛查中有切实潜力，有望将防治关口从"治已病"前移至"治未病"。 当前癌症早诊早治是国家健康战略的重点方向。PANDA的经验，为智能医疗技术与临床诊疗的融合提供了可参考的路径，也为胰腺癌乃至更多难以早期发现的恶性肿瘤筛查，打开了新的可能。
破解胰腺癌"隐匿性强、发现偏晚"的难题，既需要技术突破，也需要临床流程、患者沟通与健康管理体系的同步跟进。以平扫CT为入口的智能预警，为早筛提供了一条可复制的思路：让潜在风险在症状出现前被发现、被重视、被及时处置。技术红利要真正转化为患者的生存获益，还需在规范、审慎与持续验证中开展。