最近，山东有对夫妻生了个男宝宝，右脚只有4个脚趾。他们说，产检的时候明明查了四维彩超，怎么没发现孩子有问题呢？2月24日，宝宝爸爸还有家里人就把这个事儿跟记者说了。2月25日，滨州市卫健委说他们已经开始查这事儿了。之前湖北也发生过类似的事儿。黄冈市妇幼保健院给宝宝做了大排畸，结果显示一切正常，可孩子生下来居然是先天性脊柱畸形。黄冈市后来通报说，医生李某没把问题看出来，给他警告处分了。 医生到底怎么查胎儿健康？哪些问题能发现，哪些发现不了？国内的孕期保健指南推荐，准妈妈一共要做7到11次产检。主要的检查时间段有：6到13周、14到19周、20到24周等等。在这些检查里，有好几项是专门看胎儿有没有缺陷的。比如在11到14周做NT超声检查，可以初步看一下孩子有没有染色体异常或者心脏病之类的毛病。如果NT增厚了，就得去做进一步的检查。 到了15到20周的时候，医生会根据孕妈妈的年龄、病史之类的情况来决定做唐氏筛查还是无创DNA检测。等到20到24周的时候就要做大排畸了，医生会量一量头围、腹围这些数据，还会看看外观上有没有明显的结构问题。28到30周的时候还要做小排畸。 虽然产前检查很重要，但也不是万能的。有些畸形在胎儿还小的时候不容易看出来，而且随着时间发展情况也会变化。所以产前检查没办法查出所有的问题。现在做B超主要是筛查七类畸形：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂等等。 还有一些缺陷是在孕期的时候查不出来的。比如有些先天性心脏病种类太多，有些动脉导管到出生后才闭合；或者像苯丙酮尿症这样的代谢性疾病早期没有症状。另外像耳朵、手指脚趾这样的小结构也很难看清楚。 四维彩超如果看不太清手指脚趾怎么办？可能是因为胎位不正或者胎儿握拳了；消化系统的问题比如肠道闭锁也很难发现；皮肤的问题比如胎记也看不出来。所以有些时候即使医生认真查了也不一定能全发现。 造成这种情况有技术限制的原因（比如B超设备），也可能是医务人员没有严格按照规范操作导致的漏检。为了避免类似遗憾再次发生，就需要加强规范培训和技术提升。同时还要提前做遗传咨询和筛查工作把关口前移。 现在山东和湖北都发生了类似的事情（给孩子造成了严重肢体缺陷），对家庭打击很大。所以不管是技术上的难题还是人为疏忽都必须严肃处理追究责任（让类似遗憾不再发生）。