问题——重点监控之下仍存“随手买、随便吃” 近日，某地医院急诊接诊一名38岁的物流分拣员。患者自述因感冒发热自行药店购买并服用“消炎药”数日，随后在工作中出现跟腱断裂。接诊医生核对药瓶发现，患者所服为左氧氟沙星。院方表示，该药属于氟喹诺酮类抗菌药物，已被国家卫生健康委明确纳入重点监控使用目录，临床上有明确适应证和风险提示，但在基层与社会端仍存在被当作普通“消炎药”使用的现象。 原因——认知偏差叠加管理缝隙，推动不合理用药 受访医生和药师指出，部分公众对抗菌药物作用存在误区，将“抗生素”等同于“消炎退烧”的通用药；一些家庭药箱长期存放剩余抗菌药，出现“对症就吃、见好就停”的不规范用法。此外，个别零售终端药学服务提示不足、处方审核不严，社交平台碎片化信息传播也容易放大“速效”“万能”等误导性表述，深入增加了氟喹诺酮类药物被滥用的概率。 影响——不良反应与耐药风险叠加，个体与公共卫生均受损 临床研究与用药警戒信息显示，氟喹诺酮类药物与肌腱炎、肌腱断裂等不良事件存在对应的性，风险在中老年人、合并使用糖皮质激素者、肾功能异常者等人群中更为突出。部分患者还可能出现失眠、焦虑、震颤等神经精神症状；在心血管上，个别人群可能出现QT间期延长等心电异常，增加心律失常风险。更需关注的是，不合理使用抗菌药物会加速细菌耐药，抬升感染治疗成本和难度，削弱抗菌药物“最后防线”的有效性。 对策——强化“处方—药学—科普”闭环管理，落实重点监控要求 专家建议，重点监控药物管理应进一步向基层和社会端延伸，形成可执行、可追溯的闭环。 一是严格适应证与处方审核。医疗机构应依据诊疗指南，明确氟喹诺酮类药物作为二线或特定情形用药的定位，强化抗菌药物分级管理与处方点评，减少“经验性、习惯性”开具。 二是提升药学服务与风险告知。药师需在发药环节对疗程、剂量、相互作用和不良反应进行清晰提醒，尤其对肌腱疼痛、步态异常、心悸胸闷等预警信号做到“早识别、早停药、早就医”。 三是压实零售终端合规责任。对需凭处方销售的品种，严格执行处方凭证与留存管理，完善电子处方流转与审方机制，减少“随意购买”的空间。 四是开展面向公众的用药科普。围绕“感冒多为病毒感染、抗菌药并非退烧药”“不适合自行囤药和互相推荐”等重点，持续开展通俗化、场景化宣传。 五是突出重点人群风险管理。对老年人、肾功能不全者、正在使用激素类药物者以及既往存在心律失常风险的人群，加强用药评估与随访。 前景——规范使用仍是“利器”，制度与认知需同步升级 多位临床专家表示，左氧氟沙星并非“不能用”，在复杂性尿路感染、部分社区获得性肺炎及特定细菌感染等情况下仍具重要价值。关键在于回归循证医学和规范管理：用在真正需要的患者身上、以恰当剂量与疗程使用，并将不良反应监测与患者教育纳入常规流程。随着处方监管信息化、药学门诊和家庭医生签约服务优化，重点监控药物的精细化管理有望进一步落地，减少可避免的不良事件和耐药压力。
药物使用需谨慎；左氧氟沙星事件再次警示我们，科学用药既是个人健康问题，也是公共卫生课题。只有加强监管和科普，才能让药物发挥应有作用。