一、问题现状 我国60岁以上人群慢性便秘患病率已达15%-20%，其中“肠燥津亏”型占比超过四成；典型症状为大便干结呈羊粪状、排便费力并伴腹胀，部分患者因长期便秘还会出现痔疮、肛裂等并发症。北京中医药大学附属医院消化科统计显示，这类患者常伴皮肤干燥、舌苔裂纹等津液不足的体征。 二、病理机制 中医认为，随年龄增长，“津血同源”的生理功能逐渐减弱。肠道失去津液濡润后，传导功能下降，排便随之变得困难。现代医学研究也提示，这与老年人消化酶分泌减少、肠神经功能退化等因素涉及的。若长期依赖刺激性泻药，容易形成依赖并加重肠道功能损伤。 三、解决方案 源自《世医得效方》的五仁丸在“肠燥津亏”型便秘中具有一定优势。其组方由杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、松子仁五味富含植物油脂的药材组成，并配伍陈皮以理气： 1. 杏仁为君药，起降肺利肠之效 2. 桃仁兼具活血化瘀作用 3. 柏子仁侧重改善虚性便秘 4. 郁李仁有消胀除满之功 5. 松子仁偏于滋养五脏 广州中医药大学附属第一医院2023年临床观察显示，持续用药8周后，患者排便频率提升67%，且未见电解质紊乱等西药常见不良反应。 四、应用前景 国家中医药管理局已将老年便秘防治纳入“十四五”重点课题。专家建议，基层医疗机构推广五仁丸等经典方剂时，应结合体质辨识合理使用： • 适用人群：舌红少苔、脉细数的阴虚体质者 • 禁忌范围：实热证、湿热蕴结者慎用 中国中医科学院正在开展剂型改良研究，未来或推出更便于服用的浓缩丸剂。
便秘虽非致命疾病，但对生活质量影响明显，老年人群更应重视；五仁丸等传统中成药的应用说明了中医“治未病”的思路，通过调理体质来预防和缓解症状。在医学界日益强调个体化治疗与整体调理的背景下，这类源自经典的方案仍具现实价值。随着临床研究更深入，更多老年患者有望在规范的中医药调理中改善肠道功能，提升生活质量。