目前，髂股动脉疾病的介入治疗多采用经股动脉入路，但术后往往需要较长时间卧床制动，增加深静脉血栓等并发症风险。近年来，经桡动脉入路在心脏介入中优势明显，但在外周血管领域仍缺少随机对照研究支持。DREAM研究以严格的临床试验设计补上了这个证据缺口。研究团队在日本13家医学中心纳入105例症状性主髂动脉病变患者，随机分配至TRA组（50例）和TFA组（51例）。结果显示，TRA组术后恢复独立行走时间较传统方法缩短81%，几何均数为72.5分钟，显著低于TFA组的380.7分钟（P<0.001）。同时，两组在手术成功率（100% vs 98%）、严重出血发生率（2% vs 4%）等安全性指标上差异不显著；但TFA组出现4%的假性动脉瘤，而TRA组未见该并发症。
从“能否完成”到“如何恢复更快”，入路策略的变化反映出血管介入治疗对患者体验与功能结局的关注。DREAM研究提供的直接对比证据提示，在严格筛选适宜人群并规范操作的前提下，经桡入路或可成为提升主髂动脉病变腔内治疗效率的重要选择。下一步，如何在循证基础上明确适应证、优化流程并推进更多多中心验证，将决定该进展能否在更大范围内转化为患者的实际获益。