流感每年在我国导致超200万例急性呼吸道感染住院病例，是全球重大公共卫生威胁。近日，张文宏团队发布了一项重要研究成果，为公众关于抗病毒药物耐药性的疑虑提供了科学答案。 研究团队对2021年玛巴洛沙韦上市后的3927例患者样本进行了全基因组测序。结果显示，与药物敏感性降低对应的的突变总体检出率仅为十万分之五。更值得关注的是，此前在欧美地区报道的I38T标志性耐药突变在国内未曾检出。专家指出，此突变虽然能降低药物敏感性，但会显著削弱病毒复制能力，导致其在自然传播中被淘汰，这揭示了耐药突变的地理差异和进化规律。 在全面筛查中，研究团队仅在H1N1pdm09病毒株中发现了新型PA-D27G突变，流行率为0.32%，远低于国际警戒线。分子动力学模拟显示，该突变通过改变病毒蛋白构象影响药物结合，但敏感性降幅仅为I38T突变的八分之一。研究员艾静文强调，这类突变具有多源性、偶发性和自限性特点，不具备成为优势毒株的生物学基础。 关于儿童用药安全，研究数据明确显示，44.6%的儿童样本中突变发生率与成人无统计学差异。专家解释，病毒变异是自然现象，抗病毒药物发挥的是选择作用而非诱变作用。国家疾控系统的监测数据与本研究结论相互印证，玛巴洛沙韦连续三年保持零耐药记录。 该研究创新性地建立了基础研究与临床监测的双轨验证体系。张文宏表示，虽然当前耐药风险可控，但团队将持续监测病毒变异趋势，建议完善"药物敏感性预警-流行株筛查-临床方案优化"的闭环管理机制。国家传染病医学中心正在建立全国流感耐药监测网络，推动抗病毒药物使用指南的动态更新。
面对流感季节性流行和公众对药物耐药的疑虑，最有力的回应是用数据说话、用机制解释、用体系保障；真实世界研究表明风险总体可控，为科学用药增添了信心。另外，持续监测与规范诊疗仍是防控的关键。只有把及时治疗与长期预警结合起来，才能在病毒不断演化的背景下，提升流感防控的韧性与精准度。