说到四环素这一家子，其实光是土霉素就是个冰山一角。以前得了痢疾或者沙眼，土霉素可是实打实的救命药，现在却很少见了。因为不管是土霉素，还是四环素、金霉素、地美环素、多西环素这些兄弟，它们的分子里都有四个大环。这就好比一支能打游击战的广谱抑菌战队，链球菌、肠球菌这些病原体碰上它们，往往都得吃败仗。 为啥这两类老药现在变得低调了？主要是以前太便宜了用得太凶，耐药菌很快就出来作妖；再加上儿童吃了以后容易出现四环素牙，那洁白的牙釉质被染成淡黄色或者深灰色，笑容看着就打了折扣。当耐药问题和美观问题这两大警报都响了起来，这两位老将也就只能退居二线了。只有在遇到那种特别顽固的耐药感染时，医生才会把它们请出来帮忙。 四环素牙到底是怎么弄上去的？其实就是药物趁牙齿发育矿化的时候钻进去了。一旦跟钙离子结合上，这颜色就定死了。前面的门牙比后面的大牙染色严重，乳牙又比恒牙更容易中招。因为乳牙的釉质特别薄，盖不住颜色。所以8岁以下的小孩哪怕吃一点点量也很危险。一旦染上色了没法自愈，只能靠后来的修复手段去补救。 对孕妇和哺乳期妈妈来说这更是雷区。药物能穿过胎盘跑到胎儿身上，把牙齿和骨头都给污染了。哺乳期妇女要是吃了药，奶水里也会带着它，婴儿喝了也得遭殃。所以不管是妊娠期、哺乳期还是8岁以下的小朋友，四环素类的药一律都不能碰。 要是牙齿已经染上颜色还有救吗？轻度的不用管；中度的可以在家里漂白或者去诊所脱色；要是颜色深到不行或者釉质缺损了，那就得做贴面或者烤瓷冠来修复了。简单说就是越早处理越好，成年后才发现重度染色，只能靠修复来改头换面。 想要安全用药得记住六条铁律：首先必须找医生或者药师开处方买药，自己千万不能瞎增减剂量；吃药的时候最好站着或坐着吃，别躺着吃以免卡在食管里；不能跟碳酸氢钠这类制酸药一起吃；长期吃要检查维生素B6和B12；过期的药不能留着要收好；出现任何视觉模糊、光敏反应或者皮疹都得马上停药并就医。 最后得提醒大家：四环素类的药可不是万能青霉素。剂量安全不代表就能随便用；只有严格听医生的话、避开那些不能用的人群、把牙齿保护好，才能让药效发挥出来又把风险压到最低。