12月13日这天,咱们国家医保工作会议定了调子,2026年要把飞行检查的力度给提起来,把全国所有统筹地区还有那些使用医保基金的单位都给查一遍。对于那些让患者自费率太高的机构,还得搞这种点穴式的精准检查。 这一回甘肃省的动作很快。兰州日报旗下的观澜新闻是这么说的,月初的时候,2026年的医保基金飞行检查就全面铺开了。省医保局把5家专业机构给拉了进来,凑齐了16支检查组,准备对甘肃省的14个市州还有2个统筹区进行全覆盖式的飞行检查。重点盯着三级医院和民营医疗机构看。 这次检查要把全省145家定点医疗机构、267家定点零售药店和16家医保经办机构全都管起来。年度的飞行检查一直要干到2026年底。还得给每个检查组配上专人常驻日常监测,把监管从突击检查变成那种常态化的、精准化的样子。 这次新出的文件里头还专门提到了一条,就是给省医保局查办投诉举报案件的时候提供服务。以前兰州那边不是还向社会征集过违法线索吗?只要举报的东西查得实了,最少发200元奖励金,最高能发到20万元。 群众举报这一招到底有多厉害?你看看那些案例就知道了。像武汉同济医院骗保被罚的案子,还有北京前海股骨头医院被罚了1.42亿这种大案的线索,全是群众给举报出来的。四川那边也是因为群众的举报线索破获了一个特大诈骗案。 这就说明全国医保基金大检查这事儿一直在深入下去,各地的监管手段也在不断变花样。兰州那边这次的安排就是想把第三方检查和群众举报这两个东西结合起来用。用大数据把那些高风险地区和高风险机构给锁死,然后第三方再来做针对性的检查,再加上群众补充线索,让那些违法违规的行为根本就藏不住。 全国医保基金监管现在已经进入了一个常态化、智能化还有社会化的新阶段。不管是医疗机构还是医药企业,现在都得把合规防线给筑牢了。不然的话,面对这种全年无休的严查阵势,谁也不好过。