问题——“看似无症状”背后可能潜藏高危冠脉病变。南京医科大学第二附属医院心血管内科专家一次病房查房中注意到，一名陪护老伴的七旬老人上眼睑出现扁平状黄色斑块，耳垂从边缘向耳廓呈斜形褶皱。医生继续询问发现，老人既往有高血压、糖尿病和高血脂等情况，随即建议进行心血管对应的检查。结果显示，其主要冠状动脉狭窄程度高达99%，血管几近闭塞，属于临床上风险极高的重度狭窄状态，随时可能发生急性心肌梗死甚至猝死。医院随后实施介入治疗，植入支架恢复血流通道，及时化解风险。 原因——体表“线索”与动脉粥样硬化风险相关，叠加危险因素更要警惕。专家介绍，上眼睑黄色斑块多见于脂质代谢异常人群；耳垂斜形褶皱在部分研究中与冠状动脉粥样硬化风险有关。需要强调的是，这些外观体征不能作为“确诊依据”，但可视为风险提示：当其与“三高”、吸烟、肥胖、家族早发心血管病史等因素叠加时，冠心病及相关并发症的发生概率会明显增加。近年来，生活节奏加快、长期高盐高脂饮食、久坐少动、睡眠不足、精神压力偏大等，也在不同年龄段人群中推高了心血管事件风险。 影响——心源性猝死负担沉重，公众对预警信号的识别仍显不足。医学界普遍认为，心源性猝死多由致命性心律失常等心脏原因引起，往往在短时间内迅速进展。数据显示，我国每年心源性猝死人数超过54万人，急救成功率仍有提升空间。现实中，有人将胸闷胸痛、心悸、乏力等不适误认为劳累或情绪波动，选择“忍一忍”，从而错过最佳干预时机。专家同时提醒，除上述面部体征外，严重心力衰竭可能出现颜面及眼睑水肿、口唇发绀；部分瓣膜疾病也可能出现特征性面色改变。尽早识别这些变化，有助于把风险前移。 对策——把“早发现”落实到行动，建立个人与社会的双重防线。业内人士建议，有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖或家族史的人群，应将心血管风险评估纳入常规体检管理，必要时在医生指导下完善心电图、超声心动图、冠脉相关检查，并监测血脂、血糖等指标。出现以下情况应尽快就医：一是反复胸痛、胸部压榨感或胸闷，尤其在活动或情绪激动后加重，休息仍不缓解；二是不明原因心悸、呼吸困难或夜间憋醒；三是头晕、眼前发黑甚至晕厥；四是突发持续乏力、出汗、恶心等与既往不同的异常信号。日常预防上，应戒烟限酒，控制体重以及血压、血糖、血脂；优化饮食结构，减少高盐、高糖、高脂摄入；保证规律睡眠，避免长期熬夜和过度疲劳；根据自身情况开展中等强度有氧运动，减少久坐；同时重视情绪管理与压力疏导。 前景——从“以治病为中心”向“以健康为中心”延伸，提升早筛与急救能力。专家表示，随着分级诊疗、健康管理以及公众急救技能普及的推进，心血管疾病防控有望进一步前移：一方面，基层医疗机构通过高危人群登记随访、慢病规范管理，可降低事件发生风险；另一方面，公众掌握心肺复苏、自动体外除颤器使用等技能，并在公共场所完善急救设施配置，有助于提升院前急救效率。同时还需通过权威科普讲清边界：体表体征只能提示风险，不能替代医学检查，避免“自我诊断”带来焦虑或延误，仍应以专业评估为准。
心血管疾病隐匿且进展迅速，是不容忽视的公共健康问题；关注身体发出的预警信号，养成健康生活方式，落实科学筛查与预防措施，有助于在疾病尚可干预时及早行动，守护生命安全。每个人都应承担起自身健康管理的责任，共同营造更安全的生活环境。