问题——当代医疗体系中,一方面,基层地区仍承受“缺医少药”与常见病高发的双重压力;另一方面,城市化加速带来睡眠障碍、焦虑抑郁等身心问题增多,疑难病和急危重症救治也对中西医协同提出更高要求。中医如何疾病谱变化中保持疗效优势,并形成可复制的诊疗规范与学科体系,成为行业需要回应的现实问题。 原因——回看一名医生的成长经历,往往能折射时代的需求。1944年出生的高荣林,青年时期受“学医自救”触动,毕业后于1969年赴宁夏西吉县基层卫生院工作多年。在麻疹、痢疾、百日咳等疾病多发、药械紧缺的条件下,他形成了“以简驭繁”的临床处理能力,也更早认识到中医药在资源有限场景中的价值。1979年研究生招生恢复后——他进入中医研究机构深造——系统接受经典理论与临床训练,随后长期在广安门医院从事心肺、呼吸及疑难病诊疗。面对急危重症与复杂疾病,单一学科、单一手段往往难以覆盖全流程,更需要在辨证论治基础上梳理清晰的鉴别思路与可推广方案。 影响——临床实践与学术平台相互推动,带动了中医内科学科建设的阶段性提升。上世纪80年代,广安门医院内科研究室汇聚多位名家开展会诊与病例讨论,围绕白塞氏病、系统性红斑狼疮等疑难病探索中医介入路径,深入提炼“同病异治、异病同治”的辨证规律。其间编写出版的《中医症状鉴别诊断学》《中医证候鉴别诊断学》等著作,促使中医临床思维从经验表述走向更规范的表达,并成为多所院校的重要参考。进入新世纪后,睡眠障碍就诊量持续上升,高荣林团队从文献梳理、理论框架构建到专著出版、课题立项及学术组织建设,逐步形成相对完整的研究与推广链条。同时,在重症医学场景中,中医药在改善呼吸功能、促进撤机诸上的探索,也为“中医能否介入急危重症”提供了可观察的临床样本。 对策——针对睡眠问题更为普遍且成因复杂的特点,高荣林提出从精神压力、饮食结构、体质差异等维度综合判断,强调辨证基础上多法并用,如调神、和胃、润燥、化痰、开窍等,并主张将焦虑抑郁、慢性疼痛、呼吸不适等伴随因素纳入整体管理。针对疑难与急危重症,他强调以临床问题为牵引,走“先辨证、再评估、再协同”的路径,在条件允许时与现代检查、监测手段相互印证,提高处方的安全性与可解释性。在科研与转化上,依托国家重大专项等平台推进中药新药研发与标准化研究,推动临床“有效经验”转向“证据支撑”。 前景——业内人士认为,中医药传承创新的关键,在于把“临床真实世界”沉淀为可验证、可复制的方案:一是加强多中心研究与真实世界数据积累,提高诊疗规范的共识度;二是推动中西医协同机制在重症救治、慢病管理及心理—睡眠障碍领域形成更稳定的流程;三是完善学科人才梯队建设,以经典学习打底、以临床能力为本、以科研转化为支撑,持续拓展中医药服务现代健康需求的边界。随着健康中国建设加快,睡眠管理、呼吸慢病与老龄化有关疾病将成为长期重点领域,中医药的系统参与空间有望进一步扩大。
从安宫牛黄丸救治山区患儿,到温胆宁心颗粒服务都市失眠人群,高荣林的从医之路折射出当代中医发展的一个侧面——当传统经验与现代科学方法结合,曾被视为“经验之谈”的内容正在接受更严格的循证检验;正如他在最新学术笔记中所写:“守正不是守旧,创新方能致远。”这也许正是中医药走向更广阔舞台的关键所在。