世界卫生组织说，要是体重比原来的基础值多涨了7%，就算是“变胖”了。其实很多人吃药后体重悄悄长上去，压根不是因为贪吃。那些药效好了，还顺手把热量给身体里塞了进去。像抗精神病药中的氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静，还有奥氮平、利培酮这些新药，服用后腰围、脸还有脖子都会跟着变粗。抗抑郁药里的三环类如阿米替林和丙咪嗪被称作“增重小能手”，SSRIs这种药长期吃也会让BMI指数慢慢上去。不过新型MAOIs对体重影响不大，但吃这药必须严格避开含酪胺的食物。抗癫痫药里丙戊酸盐、卡马西平这些用久了BMI通常会升高，拉莫三嗪增重少一点。 糖尿病用药虽然是治甜的病，却是甜蜜负担。磺脲类和胰岛素直接促进糖原合成，不少患者吃了半年到一年就会长2到5公斤。噻唑烷二酮类也会让脂肪优先堆在肚子上。用抗组胺剂缓解喷嚏流涕虽然好了，却会让人越来越想吃东西，最后变胖。 长期口服激素比如泼尼松、甲泼尼龙，80%的患者会出现向心性肥胖；哮喘患者用大剂量冲击治疗时，腰腹变化特别明显。青少年女性如果长期服用长效甲孕酮或避孕药，体重秤数字也会飘红。 广谱抗生素会杀掉肠道里的益生菌，让食物吸收更高效还让人饿。偏头痛预防药苯噻啶能促进食欲，氟桂利嗪直接作用于中枢食欲通路。 要把吃药长胖的风险降到最低，能只吃一种药就不联用；能吃小剂量就不吃大剂量。定期量体重，一旦发现增幅超过5%，就得赶紧找医生换药或者帮忙控制体重。多吃点膳食纤维延缓碳水吸收；坚持规律运动把这些热量消耗掉。对于必须长期服用的高风险药患者，可以考虑联合用GLP-1受体激动剂或者二甲双胍来帮忙减重。 药物这东西是把双刃剑，用好了是救命稻草用不好就是“增重炸弹”。读说明书管住体重秤才能真正让治疗对健康有好处。