（问题）一些地区，部分老年人习惯晚饭后小酌，认为“少喝点能活血、扩血管、助睡眠”。但在临床上，因胸闷胸痛、心律失常等症状就诊并被确诊为冠心病的患者中，不少有长期晚间饮酒的习惯。有的患者强调自己并非酗酒、饮量不大，因此对戒酒建议不够重视，这也反映出公众对饮酒与心脑血管风险之间的关系仍存在认识盲区。 （原因）医学界近年持续重新审视“少量饮酒有益心血管”的观点。2025年3月，美国国立卫生研究院涉及的团队在《GeroScience》发表研究指出，长期酒精摄入可损害线粒体功能，扰乱胆固醇和甘油三酯代谢，增加氧化/硝化应激、炎症反应及细胞衰老，从而导致心脏收缩功能下降；在老年个体中，还可能更加重舒张功能障碍和心肌纤维化，降低心血管储备能力。这提示酒精对心血管系统的影响并不会因为“量少”就自动安全，且可能在衰老背景下被放大。 除酒精本身的毒性与代谢负担外，遗传因素也会让部分人群对酒精更敏感。东亚人群中，与“饮酒脸红”相关的乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因变异携带率较高。研究显示，这类人群乙醛清除能力下降，饮酒后的不适反应并不意味着“酒量好”，反而可能提示机体暴露于更高的乙醛损伤风险。2026年2月，山东大学研究团队在《Circulation》发表成果提示，ALDH2基因rs671变异可增强血小板活化、促进动脉血栓形成，从而提高急性心肌梗死风险。该发现从机制层面为“脸红人群少喝也伤身”提供了证据支持。 （影响）对老年人而言，晚间饮酒带来的综合风险更值得系统评估。首先在心血管上，长期饮酒与冠心病、房颤、酒精性心肌病等相关，可能导致血压波动、心律失常风险上升，并既有动脉粥样硬化基础上增加急性事件发生概率。其次在脑血管上，酒精可影响脂质代谢与血压稳定性，增加缺血性或出血性脑卒中风险；同时还可能损害认知功能、降低反应能力，部分研究提示其与痴呆风险上升有关。再次肝脏与代谢上，酒精主要肝脏代谢，长期摄入易造成脂肪代谢紊乱并诱发肝细胞损伤。国内团队在营养学期刊发表的研究提示，轻至中度饮酒也可能增加成人脂肪性肝病及相关代谢异常的发生风险。另有国际公共卫生研究认为，酒精与多种癌症风险上升存在关联，“安全剂量”的概念正被进一步审慎对待。 需要注意的是，不少人把“喝酒助眠”作为晚间饮酒的理由。专家指出，酒精可能在短期内带来困倦感，但会破坏睡眠结构、降低深睡眠质量，并可能形成心理与生理依赖，长期反而加重睡眠问题，进而影响血压、血糖与情绪稳定，对慢病管理带来连锁影响。 （对策）业内人士建议，纠正饮酒误区，应从“以酒养生”转向“以管理护心”。一是强化风险识别。对有胸闷胸痛、心悸、血压控制不稳、血脂异常、糖尿病、既往卒中或冠心病史的人群，应将饮酒作为重要的可控危险因素纳入管理，必要时在医生指导下戒酒或严格限酒。二是优化健康体检与随访。老年人可结合自身情况定期进行血压、血脂、血糖、肝功能以及心电图等检查，高风险者可进一步评估动脉硬化与心律失常。三是推动更有针对性的健康教育。基层医疗卫生机构、社区与家庭医生团队可围绕“饮酒与心脑血管事件”“饮酒脸红的遗传风险”等开展宣教，减少“少量有益”的片面传播。四是用替代方式改善睡眠与情绪。倡导规律作息、适量运动、减少晚间刺激性饮食与电子屏幕暴露，必要时寻求专业睡眠门诊或心理支持，避免把酒精当作“助眠工具”。 （前景）随着慢性病防控关口前移，饮酒风险管理将更强调证据与个体化并重。一上，相关基础与临床研究仍补强酒精对心血管老化、血栓形成及代谢通路影响的证据链；另一上，基因变异等易感因素的发现也为精准健康管理提供了新方向。专家认为，未来应通过更完善的公共健康策略、社区干预与临床路径，把“控烟限酒、合理膳食、适量运动、心理平衡”等措施落到日常生活中，降低心脑血管事件发生率。
酒精不是“养生偏方”，也难成为心脑血管健康的“保护伞”。当越来越多证据指向饮酒与心血管老化、血栓形成及多系统损伤的关联，纠正“晚间小酌无害”的惯性认知，既是对个人生活质量负责，也有助于减轻家庭与社会医疗负担。与其把健康寄托在一杯酒上，不如把改变落实到每天的饮食、运动与规范管理中。