问题——打鼾不只是"小毛病"。当鼾声伴有呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等症状时,很可能是睡眠呼吸障碍的信号。福建的王先生长期受严重打鼾困扰——夜间会出现呼吸暂停现象——最长一次持续近两分钟。虽然他体型正常,体检指标也无异常,但白天总是疲惫不堪,甚至在开会时不自觉地打瞌睡,严重影响工作和生活。 原因——医院睡眠呼吸监测结果显示,王先生的呼吸暂停低通气指数严重超标:每小时呼吸暂停56次,8小时内累计448次;累计低氧时间超过3小时;最长一次呼吸暂停115秒;最低血氧饱和度仅48%(正常值应在95%以上),被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停伴低氧血症。有一点是,常规检查并未发现扁桃体肥大等典型异常,这种情况在临床上并不少见,因为气道梗阻多发生在睡眠状态。 为查明病因,福州大学附属省立医院耳鼻咽喉科联合麻醉科、手术室团队实施了省内首例药物诱导睡眠喉镜检查。患者在药物作用下进入类似自然睡眠的状态后,医生通过电子喉镜观察到其舌根后坠压迫会厌,导致气道几乎完全闭塞。此发现解释了为何清醒时的常规检查未能发现问题。 影响——专家指出,重度阻塞性睡眠呼吸暂停的危害远不止影响睡眠。反复缺氧会导致交感神经过度兴奋,增加高血压、心脑血管疾病的风险;日间嗜睡还可能引发交通安全隐患。同时,患者的夜间症状也会影响家人的睡眠质量和情绪状态。由于很多人误以为打鼾是正常现象或疲劳所致,这类疾病往往得不到及时诊治。 对策——这项新技术实现了从经验治疗到精准诊断的突破。药物诱导睡眠喉镜对麻醉深度和安全监测要求极高:麻醉过深或过浅都会影响检查效果;同时要确保能安全唤醒患者。为此医疗团队进行了多学科协作演练和流程优化。 明确病因后,医生为王先生制定了佩戴口腔矫治器的个性化治疗方案。业内人士强调,治疗需要根据梗阻部位和严重程度选择合适的方法:生活方式调整、口腔矫治或无创通气各有适用人群。建议有夜间憋气、白天嗜睡等症状的人群尽早进行睡眠评估;对于症状严重但常规检查正常的患者可考虑动态评估。 前景——省内首例药物诱导睡眠喉镜检查的成功开展,标志着鼾症诊疗向精准化迈进。随着技术进步,更多疑难病例有望通过动态评估明确病因。专家建议在推广技术时要严格把控适应症、完善操作流程、加强多学科协作,同时提升公众认知度。
这个案例展现了现代医疗向精准化发展的趋势;当常见的睡眠问题通过技术创新被转化为可测量的医学指标时,我们不仅看到患者健康的改善,更见证了医疗技术如何以毫米级的精确度为生命质量保驾护航。在健康中国战略推进下,这类医疗突破正为民众生活提供坚实保障。