窦房结要想把心跳的控制权让给其他部位，得让自律性下降。与此同时，心房的其他起搏点把自律性稍微抬高了一些，愿意来接替这个工作。另外，心脏的传导路径也在捣乱，让激动在窦房结和心房之间来回乱窜。在这种时候，心电图上的P波形状就变得五花八门。 平时人体安静时，迷走神经张力比较高，这个现象特别容易发生。有些人只是健康人在玩一次心跳搬家的游戏，也没什么大事。但是如果这种现象反复出现，而且形态固定，那就要警惕器质性心脏病了，比如心肌病、肺心病或者心瓣膜病这些毛病。 临床上看，游走心律主要有三种推手在起作用。第一是窦房结本身的问题。第二是房性起搏点上位。第三是传导路径捣乱。窦房结自律性下降了，房性起搏点自律性升高了，传导路径又在游击来回跑。这三股力量搅在一起，就给心房制造了心跳迁徙的环境。 要捕捉到这个过程，最直接的工具就是PR检查。在一张心电图上能看见过渡带。P波先是窦性的样子，然后变成房性的形状。窦性P波通常都比较小且直立，而房性P波又大又可能倒置。频率也变慢了，房性P波比窦性P波慢半拍。PR间期也拉长了，无论窦性还是房性PR间期都不低于120 ms。 人类的心脏就像一个司令部在发号施令。这个司令部一般都固定在窦房结上。可偶尔它也会像候鸟一样搬家到心房其他部位去轮值。这种四处轮值的情况就叫做起搏点游走心律。它有时候会出现在完全健康的人身上，有时候也可能是心脏结构或者电传导系统出了点小问题。 要想知道起搏点搬到了哪里，可以在V₅、V₆导联上找到线索。当起搏点游走到左房下部时，这两个导联就会显示出倒置的P波。就好像心房在左侧给自己打上了一面旗帜一样。所以要通过心电图来看懂这次搬家的轨迹。 对于这种心跳搬家的现象不能掉以轻心。如果发现频率增加了、形态固定了，或者还伴随着心慌、气短等症状，那就是身体在提醒你要及时就医了。这种导航是对自己最负责任的做法。 有时候这只是一次小旅行而已。但如果发现它变得频繁起来，那就得去做个详细检查看看是不是有心脏方面的器质性病变了。否则的话很可能会导致心房内部出现内战般的混乱局面。 总得来说就是三个条件同时具备才会出现这种情况：窦房结退休、房性起搏点上位和传导路径游击。有了这三种力量共同作用下的配合，心脏才能把指挥权交出去给其他部位轮班。