问题——“忍一忍不行就吃止痛药”成了不少人的选择，但其中风险不小。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科近日在短时间内接诊两名便血患者，均与自行用药不当有关。医院介绍，两名患者就诊时均出现“突发大量鲜血便、头晕乏力”等表现，最终确诊为消化道出血，并接受紧急救治。 原因——不规范用药叠加基础疾病，是诱发出血的重要因素。60岁患者吴某（化名）有慢性乙肝及肝硬化病史，长期未规律诊治。近期其反复下腹疼痛，未及时就医查明原因，而是自行反复使用直肠栓剂类止痛药。症状暂时缓解后仍连续用药十余天。3月7日，该患者出现大量鲜血便并迅速加重。入院后累计出血约1500毫升，血红蛋白降至63克/升，生命体征一度不稳。急诊肠镜检查发现直肠血管病灶出血，随后实施内镜下钛夹止血等综合救治，病情才得以控制。医院消化内科专家指出，肝硬化患者可能存在门静脉高压涉及的的直肠静脉曲张，黏膜屏障更脆弱；部分止痛药属于非甾体抗炎药，可能影响黏膜血流和修复能力，长期或不当使用会增加出血风险；直肠给药对局部黏膜刺激更直接，在静脉曲张等基础病变存在时，更易诱发出血。 同样在3月8日，90岁患者吴某（化名）因带状疱疹后遗神经痛长期自行口服止痛药。当天为求“更快止痛”，一次服用3粒，随后出现大量鲜血便，被诊断为消化道出血。专家表示，高龄人群药物代谢与耐受能力下降，若合并基础疾病或多种用药，在超量或不规范用药后更容易出现严重不良反应。 影响——止痛药使用不当的后果不只是“胃不舒服”。消化道出血可在短时间内导致血容量不足、贫血甚至休克，严重者危及生命；对有基础疾病的患者而言，出血还可能诱发肝功能失代偿、心脑血管事件等连锁风险。同时，便血、头晕、乏力等症状容易被误判或拖延就医，增加救治难度与医疗负担。临床观察也发现，慢性疼痛人群对止痛药的依赖，以及对剂量和疗程缺乏评估，往往会让风险逐步累积。 对策——止痛应建立在明确诊断与规范用药的基础上。医院专家提醒，疼痛是身体发出的信号，牙痛、腹痛、头痛、神经痛等背后可能是炎症、溃疡、结石、血管病变或肿瘤等问题，不能只靠“先止痛再说”。特别是乙肝合并肝硬化、既往消化道溃疡史，以及合并高血压、糖尿病等慢病患者，应避免自行长期或超量使用非甾体抗炎药及相关镇痛药物，也不宜随意更换给药途径或叠加使用多种镇痛药。一旦出现黑便、鲜血便、呕血、持续腹痛、明显头晕乏力等情况，应尽快就医。日常用药应严格按说明书和医嘱控制剂量、频次与疗程，必要时在医生评估下进行胃黏膜保护、监测血常规等，并根据疼痛性质选择更安全、针对性更强的治疗方案。 前景——从“买得到”到“会用药”，公众用药素养仍需提升。随着非处方药更易获得、网络购药更便捷，家庭自我用药更常见，但不合理用药风险也随之上升。专家建议，医疗机构与药学服务加强对老年人、慢病患者等重点人群的用药教育；药店与社区卫生服务机构可通过用药咨询、风险提示、慢病随访等方式，推动形成“疼痛先评估、用药先咨询、长期用药可监测”的习惯，从源头减少严重不良事件。
这两起病例敲响警钟：药物能缓解症状，也可能带来伤害。在追求止痛效果的同时，更要重视潜在风险。身体出现疼痛信号时，及时就医、规范诊治往往比自行用药更可靠。把好安全用药关，才能让治疗真正惠及健康。