问题——透析“滴答声”背后是肾脏健康警报 不少医院肾内科血液透析室，机器规律的报警声昼夜不停。医务人员表示，近年来门诊发现肾功能异常的就诊者数量持续偏高，一些患者到院时已进入慢性肾衰竭晚期，错失了最佳干预窗口。值得关注的是，相当比例患者早期并无明显不适，仅表现为乏力、轻度水肿、夜尿增多等“非特异症状”，容易被误认为劳累或年龄增长所致，直到体检或急性加重才发现肌酐、尿素氮等指标异常。 从流行病学角度看，我国成人慢性肾病患病率约在10%至12%之间，意味着人群中肾脏健康隐患并不罕见。肾脏承担过滤代谢废物、调节水盐平衡和血压等关键功能，一旦滤过能力下降，体内代谢废物与水盐潴留将形成连锁反应，疾病可沿“慢性肾病—肾功能衰竭—尿毒症”路径进展，治疗负担显著增加。 原因——基础病叠加饮食结构变化，成为风险“放大器” 临床与公共卫生专家普遍认为，慢性肾病增加并非单一因素所致，而是基础疾病高发与生活方式变化叠加的结果。首先，糖尿病、高血压等慢性病发病率上升，使肾小球长期处于高压、高滤过状态，肾脏微血管损伤风险增大。其次，城市化、外卖化、零食化饮食结构加速演变，高盐、高糖、高脂及高嘌呤摄入更为普遍，深入推高肾脏代谢负担。 专家提示，四类饮食风险值得重点关注： 一是高盐腌制食物。咸菜、腌肉、咸鱼、咸蛋等含盐量高，长期摄入易促使血压升高，增加肾小球内压力，使肾脏处于“高负荷运转”。对已合并高血压人群而言，这个影响更为突出。 二是含糖饮料及“甜味饮品”。奶茶、果味饮料、碳酸饮料等容易造成能量过剩与胰岛素抵抗，增加超重肥胖和2型糖尿病风险。糖尿病作为尿毒症的重要病因之一，其长期高血糖对肾小球滤过膜和微血管的损害具有隐匿性与累积性。 三是高嘌呤食物与浓汤类摄入过多。动物内脏、部分海产品以及浓肉汤、大骨汤等嘌呤含量相对较高，嘌呤代谢生成尿酸，若长期尿酸偏高，可能引发高尿酸血症与痛风性肾损害，并与肾功能下降形成相互影响。 四是加工肉制品。香肠、火腿、午餐肉等常见加工食品往往兼具高盐、高脂特点，同时可能含磷酸盐等添加成分。对肾功能储备不足人群而言，磷负担增加不利于代谢平衡维持，也可能加重并发症风险。 影响——从个人健康到医疗负担，多维度压力上升 慢性肾病带来的影响不仅是肾功能指标的变化，更关系到心脑血管风险和生活质量。肾功能下降可引发贫血、骨矿代谢异常、水电解质紊乱等问题，并显著增加心血管事件发生风险。一旦进入尿毒症阶段，患者往往需要长期血液透析或腹膜透析，部分患者需等待肾移植，治疗周期长、费用高、对工作与家庭生活影响明显。对社会层面而言，透析资源需求增长、慢病管理压力加大，也对基层筛查、分级诊疗与健康教育提出更高要求。 对策——控口为先、管理为要，早筛查早干预是关键 专家建议，防控慢性肾病应坚持“生活方式干预+基础病规范管理+定期筛查”三位一体。 在饮食上，应把控盐作为首要举措。成人每日食盐摄入建议控制5克以内，减少腌制食品和重口味调料，烹饪可通过葱姜蒜、胡椒、醋、柠檬等改善口感。饮品上，倡导以白开水、淡茶为主，减少含糖饮料摄入频次，特别是长期每日饮用者应逐步替换。对于高尿酸或痛风人群，应控制内脏及高嘌呤海鲜摄入，避免把“浓汤”当作滋补品。加工肉制品宜少吃，优先选择新鲜食材与清淡烹调方式。 疾病管理上，高血压、糖尿病患者应强化规范治疗与指标达标，定期监测血压、血糖、血脂，减少肾脏微血管持续损害。对于存肥胖、久坐、吸烟饮酒等风险因素者，应通过运动与体重管理改善代谢状态。 在筛查上，专家强调慢性肾病“早发现”价值极高。建议高危人群（如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸、长期用药者及有家族史者）定期检测尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐并估算肾小球滤过率，出现夜尿增多、泡沫尿、下肢水肿等信号应及时就医评估。 前景——从“治已病”转向“管风险”，防控关口有望前移 业内人士指出，随着健康中国行动加快，公众对慢性病管理与体检意识持续增强，慢性肾病防控正从单纯依赖专科治疗逐步转向全周期健康管理。下一步，若能在社区层面加强高危人群登记随访、提升基层对尿蛋白和肾功能异常的识别能力，并通过营养标签、控盐控糖倡导和餐饮减盐行动改善整体饮食环境，尿毒症的新增风险有望得到更有效遏制。同时，推动分级诊疗、完善透析与肾移植资源布局，也将有助于提升患者的可及性与生活质量。
在人口老龄化和生活方式变化的背景下，肾脏健康面临严峻挑战。需要个人、医疗机构和公共卫生政策共同努力，构建有效的预防和治疗体系，守护全民肾脏健康。