新疆维吾尔自治区医疗保障工作会议日前在乌鲁木齐召开，深入学习贯彻党的二十大精神和中央经济工作会议部署，全面总结"十四五"时期医保工作成就，为"十五五"开局之年谋划新的发展方向。自治区医保局党组书记、局长王志华作工作报告，明确了新疆医保事业发展的新目标和新任务。 "十四五"时期，新疆医保系统坚持以人民为中心，在参保覆盖、待遇保障、基金管理等成效明显。参保基础不断夯实，通过建立"政策找人"精准扩面机制和"一人一档"全民参保数据库，取消城乡居民参保户籍限制等举措，参保人数达到2102.22万人，较"十三五"末增长2.12%，实现了医保覆盖面的更扩大。此成就反映出新疆在推进全民医保制度建设中的坚定决心和有效举措。 待遇保障与制度改革成效显著。新疆逐步完善"1+3+N"多层次医保体系，职工和居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在80%和70%以上，为群众提供了更加稳定的保障。职工门诊统筹累计惠及8433.56万人次，医保基金报销77.06亿元，个人账户共济覆盖近亲属及结亲户超329万人次，充分反映了医保制度的互助共济功能。支付方式改革纵深推进，全面推行DRG/DIP付费制度，药品耗材集采累计覆盖药品1243种、耗材129种，累计节约费用超500亿元，有效控制了医疗费用不合理增长。 基金监管与服务能力同步提升。五年来，新疆医保部门查处违规医药机构5万余家次，追回基金及处罚近23亿元，有力维护了基金安全。跨省异地就医直接结算超2376万人次，减少群众垫付资金160亿元，切实改善了参保群众的就医体验。信息化建设实现跨越式发展，全国统一医保信息平台稳定运行，医保服务迈入"刷脸时代"，医保码激活率较"十三五"末增长超40%，医保服务的便民性和可及性显著提高。中国（新疆）——中亚药房建成投用，助力国内药企出口销售额达43.91亿元，医保基金战略购买作用得到运用，为医药产业发展提供了有力支撑。 面向"十五五"开局之年，新疆医保系统明确了九大重点任务。首先要巩固全民参保成果，完善基本医保制度，进一步提高参保覆盖率和保障水平。其次要支持商业健康保险发展，健全多层次保障体系，满足群众多样化、多层次的健康保障需求。第三要严守基金安全底线，强化基金运行管理，确保医保基金可持续运行。第四要适配人口发展战略，推进生育保险和长期护理保险发展，应对人口结构变化带来的新挑战。第五要优化支付结算机制，促进医疗事业健康发展，推动医疗服务质量和效率的提升。第六要发挥战略购买作用，支持医药产业创新，促进医药产业高质量发展。第七要推动医保科学化，助力新质生产力发展，将医保工作融入经济社会发展大局。第八要优化经办服务，提升服务质效，不断改善群众就医体验。第九要以"投资于物与投资于人"结合为指引，系统谋划医保长远发展，为新疆经济社会发展提供有力支撑。 这些重点任务既继承了"十四五"时期的成功经验，又体现了新时代医保工作的新要求。通过巩固基础、完善制度、强化管理、创新发展，新疆医保事业将在更高水平上实现人民健康保障的新突破。
医疗保障是关乎民生福祉的重要工程。新疆医保工作将坚持安全底线、深化改革创新、优化便民服务，切实解决群众就医难题，推动制度可持续发展，让医保政策更好惠及各族群众。