近年来，微创外科不断发展，腹腔镜手术已成为普外科常用的重要技术；与传统开腹手术相比，腹腔镜具有切口更小、出血更少、恢复更快等优势，能明显改善患者就医体验。但从临床实践来看，常规腹腔镜通常需要腹部建立3至4个穿刺通道，患者术后仍可能出现切口疼痛、瘢痕较明显，以及恢复速度存在个体差异等情况。如何在确保安全与疗效的前提下继续减轻创伤、提升舒适度，成为基层医院和区域医疗中心共同关注的方向。 从技术发展看，单孔腹腔镜被视为微创手术的进一步探索。该技术多选择肚脐这个天然皱褶作为入路，通过约2厘米的小切口建立单一通道，手术器械由同一入口进入腹腔完成操作。由于切口可隐藏在脐部褶皱内，术后外观更不显眼，同时在减轻切口涉及的疼痛、促进早期活动和加快康复上具备一定优势。对适应证明确的患者而言，单孔入路达到治疗目的的同时，可减少体表创伤。 ，滨州市中心医院肝胆外科围绕单孔腹腔镜开展改良实践，并在急诊与择期手术中逐步形成可复制的路径。医院介绍，在急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿等急症情况下，团队开展单孔腹腔镜胆囊切除术，通过脐部单一切口完成切除、取石等关键步骤，术后切口更隐蔽、创伤更小。另有患者因右侧腹股沟疝入院，术中进一步证实为双侧腹股沟疝，团队随即在单孔腹腔镜下完成双侧腹股沟疝无张力修补，表明了单孔技术在复杂情况识别及术式及时调整中的应用价值。 需要指出的是，单孔腹腔镜并非传统腹腔镜的简单“减孔”。由于器械集中从单一通道进入，操作空间更受限，器械相互干扰更常见，临床上形象称为“筷子效应”。这要求主刀医生具备更强的空间感与镜下精细操作能力，同时也对助手、器械护士与麻醉团队在配合节奏、视野管理和应急处置上提出更高要求。对医院而言，单孔技术的规范开展离不开严格的病例筛选、流程标准化、并发症预案以及持续培训，任何环节不到位都可能增加手术风险。 从原因看，单孔技术受到关注，一方面源于患者对“更微创、更美观、恢复更快”的需求增加；另一方面也与加速康复外科理念的推广有关，通过优化麻醉、镇痛、围手术期管理并与微创技术配合，可降低应激反应，促进早期进食与下床活动，缩短住院时间并降低并发症风险。此外，在不依赖专用入路平台条件下探索进一步缩小切口，也体现了临床团队对资源配置、成本效益与技术可及性的综合考虑，有助于推动先进技术在更大范围应用。 其影响可从三个层面观察：对患者而言，体表创伤减少、瘢痕更隐蔽，有望提升就医体验与术后生活质量；对学科发展而言，单孔技术的成熟应用可推动肝胆外科、疝外科等专业在镜下解剖、能量器械应用、并发症防控等持续提升；对区域医疗服务能力而言，在急诊场景下开展高难度微创手术，反映医院处理急危重症与复杂病例的综合能力增强，也有助于优化分级诊疗，提升群众在本地获得高质量医疗服务的可及性。 面向下一步工作，业内普遍认为，应遵循“安全优先、循证推广”原则推进单孔腹腔镜规范化应用：一是严格把握适应证与禁忌证，建立术前评估与分层管理机制，避免只追求“小切口”而忽视安全；二是完善团队训练体系，通过模拟训练、病例复盘与质控管理提升整体协同；三是将单孔技术与快速康复管理结合，形成覆盖术前宣教、术中控制、术后镇痛与早期康复的一体化路径；四是加强临床数据积累与随访评估，以真实世界证据持续验证疗效并明确安全边界。 从前景看，随着微创器械持续迭代、围手术期管理更加精细，以及规范化培训体系逐步完善，单孔腹腔镜有望在胆囊良性疾病、部分疝修补等领域进一步扩大应用范围。但其推广仍需遵循医疗规律，兼顾先进性与可持续性，通过标准化、质量控制与人才培养，推动微创技术从“能做”走向“做得更好、更稳、更久”。
医学进步常常体现在细节之中；从多孔到单孔，从厘米级到毫米级的创伤控制，滨州市中心医院肝胆外科的探索表明了以患者需求为导向的技术选择。在微创、精准与快速康复理念的推动下，医护团队持续攻关关键技术，将理念落实为可衡量的临床效果。随着技术迭代与规范化建设不断推进，这类探索也将为微创外科的继续发展提供更坚实的实践基础。