问题 随着老龄化加深，养老机构内失能失智老人数量增加，营养不良、吞咽障碍、慢性病并发症等问题日益集中。特医食品作为重要的营养支持手段，需求明显，但机构内仍存在"需要用、用不上"的矛盾。营养支持是否及时、是否规范，直接影响康复效果、并发症发生率和生活质量。 原因 一是供给渠道不够顺畅。特医食品需在专业人员指导下使用，进入机构需要清晰的合规渠道、责任边界和操作流程。二是评估与处方管理衔接不足。机构在"谁来评估、如何开具处方、处方如何对应产品、产品如何备案追溯"等环节缺乏统一规范。三是部门协同不足。民政、卫生健康、市场监管等部门职责分散，缺少统一的准入与联动机制，容易出现"各管一段、衔接不畅"。四是支付与可及性受限。特医食品长期使用成本较高，缺乏明确的支付支持或便利化结算方式，影响规范使用和持续干预。 影响 从健康结果看，营养支持不足可能加重肌少症与褥疮风险，延长康复周期，提高感染与住院概率。从机构运营看，缺少标准化流程导致采购、存储、发放、使用指导等环节面临合规压力。从社会治理看，营养支持缺位容易引发医疗资源挤兑和家庭照护压力外溢，不利于养老服务体系的稳定运行。 对策 代表建议以"清单化、闭环化、可追溯"为抓手，建立"医养协同"准入清单。具体包括：由卫生健康部门制定养老机构适用的特医食品推荐目录，明确需要执业医师或临床营养师评估并开具处方的产品范围；与市场监管部门联动备案信息，形成"产品合规、处方准入、机构可采"的闭环管理，确保来源可追溯、流向可监管、使用可评估。同时，建立机构内规范供给流程，从评估筛查、处方开具、产品采购、储存发放到效果随访形成标准化链条；完善跨部门监督与培训机制，提升机构医护人员的营养筛查与干预能力；在支付端探索便利措施，推动老年人养老助残卡等支付工具支持特医食品结算，降低家庭负担；加强市场监管与宣传教育，明确特医食品与普通保健品、一般食品的区别，强化专业指导使用。 有关背景 北京市"十五五"规划提出强化重点人群服务保障，推进基本养老服务体系建设，加强失能失智专业照护供给，建设医养联合体并健全转诊通道。医疗机构端已有探索，支持在规范条件下开展特医食品处方管理。将这个思路延伸至养老机构，有利于在医养结合场景中补齐营养支持短板，推动照护从"生活照料"向"医护康养一体化"升级。 前景 随着医养联合体建设推进，若能在制度层面实现目录、流程、监管与支付协同，有望形成可复制的管理模式，既提高机构规范服务能力，又促进合规产品有序进入，减少灰色渠道。关键在于：评估标准是否统一、处方权责是否清晰、采购使用是否可追溯、支付支持是否可持续、监督执法是否形成合力。这些环节逐步打通后，养老机构内的营养支持将更精准、更可及，为提升失能老人长期照护质量提供重要支撑。
建立"医养协同"准入清单，推动特医食品规范进入养老机构，是完善医养结合服务体系的重要举措。此建议关系到失能老年人的生活质量和健康保障，也反映了在人口老龄化背景下，如何通过制度创新和部门协作满足多层次、多样化的养老需求。随着有关政策的推进完善，北京市的医养结合服务将迈上新台阶，为全国提供可借鉴的经验。