问题：医疗服务项目“老目录”难以匹配新需求，群众对就医成本与便利度关注度高 医疗服务价格既关乎医院运行，也直接影响群众就医获得感。随着新技术应用加快、诊疗模式不断变化，部分项目现行价格体系中存在覆盖不足、内涵边界不清、同名不同价等情况，影响了医疗服务规范计价与有效供给。同时，门诊诊查费（俗称“挂号费”）作为就医首环节费用——公众敏感度高——既期待医疗服务体现专业价值，也希望费用可负担、流程更便捷。 原因：深化价格改革与规范立项并行，推动“有项目可收费、按规范能收费” 广州市医保部门表示，此次落地立项指南，是持续深化医疗服务价格改革的重要举措之一，通过对项目进行统一立项、明确服务内涵与计价边界，推动医疗服务从“按习惯收费”向“按规范收费”转变。此次共涉及16大类医疗服务项目，项目数超过2000项，约占全市现行医疗服务项目总量的三分之一；同时新增700余项新型价格项目，旨在更好覆盖从预防、诊疗到康复、长期照护的全周期服务需求，并对接微创治疗、精准医疗等技术进步带来的新型服务供给。 影响：分两批落地扩面增量，诊查费结构调整与医保同步支持并行 根据安排，16批立项指南将分两批执行，实施范围覆盖广州地区所有公立医疗机构。其中，综合诊查、放射治疗、心血管系统、妇科、器官移植等5类项目自2026年3月30日起执行；麻醉、神经系统、耳鼻喉、口腔、呼吸系统、血液系统、消化系统、泌尿系统、精神治疗、疝甲乳和康复等11类项目自2026年6月30日起执行。项目多、覆盖面广，市民如需了解具体价格，可通过医保部门官方网站查询。 在群众最关心的门诊诊查费上，此次改革强调“细分优化”。除基层医疗卫生机构外，公立医疗机构普通门诊诊查费将有一定程度调整，同时医保报销金额同步提高。以三级医院西医门诊为例，按照不同参保人群对应的报销比例（如退休职工、在职职工、未成年人及在校学生等执行不同档次），报销后个人实际支付诊查费将相应变化。医保部门同时明确，基层医疗卫生机构一般诊疗费仍维持10元/次，本次不作调整，稳定基层就医成本预期。 值得关注的是，此次新增的700余项新型价格项目体现“三个方向”的制度完善：一是补齐制度空白，将安宁疗护、药学服务、护理门诊等纳入价格体系，更好覆盖全生命周期健康服务；二是加强薄弱环节，围绕便民门诊、儿科、老年医学等领域完善项目设置，更精准回应重点人群与特殊需求；三是对接技术前沿，前瞻布局微创治疗、精准医疗以及质子重离子放疗等高端医疗服务，推动创新技术在规范轨道上进入临床应用与支付体系。 对策：价格调整与便民服务“组合拳”，引导分级诊疗、减少重复就诊成本 为配合立项指南落地，广州卫生健康部门与医保部门联动推出多项配套措施，着力在“可负担、可获得、更省心”上下功夫。 一是优化普通门诊续诊规则，推动“一号管三天”。在全市公立医疗机构普通门诊范围内，因检查无法当天完成或当天出结果导致诊疗中断的患者，可在首诊后3天内由医生主动免费续诊同一科室，解读检查结果并完成后续诊疗，减少重复挂号与往返成本，也缓解患者“续诊挂不上号”的焦虑。 二是增设便民门诊，降低慢病复诊开药的时间和费用成本。针对高血压、糖尿病等需长期稳定用药的慢性病患者，各一级以上公立医疗机构将开设便民门诊。病情稳定、以复诊开药为主的患者，可选择便民门诊就诊，挂号费用仅需1.1元并纳入医保报销，实现低门槛、快流程，减少对专家号资源的挤占，让优质资源更多用于疑难重症与复杂诊疗。 三是强化基层服务承接能力，稳定基层收费并提升综合健康管理。基层医疗卫生机构持续完善慢性病管理模式，提供高血压、糖尿病等健康管理服务，并配套多项便民政策，如65岁及以上老年人年度免费健康体检、签约家庭医生享受健康教育和咨询等服务，以及处方流转便利参保群众凭基层处方到定点药店购药并享受医保报销等，形成“基层首诊、双向转诊、上下联动”的服务闭环。 四是完善困难群众兜底保障。有关部门表示，此次调整总体上不会显著增加困难群众就医负担。对符合条件的困难群众，经基本医保、大病保险等支付后个人仍需承担的对应的费用，已纳入医疗救助保障范围，确保改革推进与民生保障同步落实。 前景：以“规范立项+支付衔接+便民服务”推动医疗服务供给高质量发展 从更长周期看，立项指南落地不仅是价格表的更新，更是对医疗服务供给方式的再梳理。通过明确项目内涵、补齐空白、对接新技术，并以医保支付与便民措施进行支撑，有望继续促进医疗机构规范提供服务、合理体现技术劳务价值，推动优质资源更有效配置。同时，便民门诊、续诊免挂号等制度安排，将在一定程度上改善就医体验，形成“常见病慢性病更便捷、疑难重症更聚焦”的就医格局。
广州医价改革既顺应医疗发展需求——又保障基本民生——其"调结构、保基本、惠特殊"的思路为大城市医改提供了新范例。未来如何平衡服务质量与费用控制，仍需在实践中持续探索。