问题—— 近年来，医疗安全事件中偶有“手术部位错误”引发社会关注；此类差错发生率不高，但一旦出现往往造成不可逆伤害，直接影响患者权益与医患互信。随着医院手术量增加、接台节奏加快，如何高强度运转下把“术侧、术部位确认”落实为刚性要求，成为不少医疗机构面临管理难题。 原因—— 业内人士指出，手术部位确认看似简单，风险却常藏在流程衔接的空档。接台间隔短、交接频繁时，病程记录、手术通知单、麻醉评估、影像资料等信息来源多且载体分散，任何一次“漏看、写错、听错”都可能叠加为系统性风险。传统依靠人工核对和纸质签字的方式，容易受疲劳、沟通偏差、环境噪声等影响；一旦发生争议，也往往缺少统一、可追溯的客观证据链，不利于复盘改进。 影响—— 手术部位差错不仅关乎患者生命健康，也检验医院质量管理体系的可靠性。对患者来说，安全感与知情权是就医体验的底线；对医院来说，严重不良事件可能带来舆情压力、法律风险与学科声誉损失；对行业而言，公众信任一旦受损，修复成本远高于预防投入。因此，将关键环节从“提醒式管理”升级为“校验式管理”，已成为提升医疗质量的共同方向。 对策—— 针对“在手术开始前把错误拦截下来”目标，南通市第一人民医院护理团队将物联网技术、信息系统对接与手术安全流程重构结合，研发手术部位确认系统（专利号：ZL 2014 2 0079273.5）。系统以电子腕带为载体，将患者身份、手术编码及预约术侧等关键数据写入电子标签，形成“随身携带、全程可读”的统一信息源，并通过强制核验与可视化提示，将确认动作标准化、可追溯。 据介绍，系统运行主要包括四个关键环节： 一是入院环节前置编码。患者入院时由护士完成腕带电子标签绑定并写入关键字段，确保“身份—手术—术侧”信息在源头一致。 二是入手术区域快速扫描。患者进入手术间前，通过读写设备秒级读取信息并回传服务器，与病历、影像、麻醉等数据交叉比对；如发现不一致，系统自动报警，避免带着疑点进入下一步。 三是可视化提示与强制确认。比对通过后，手术间屏幕自动呈现人体解剖示意图，对当日手术目标部位进行醒目标注，并配合语音提示。主刀医生需在屏幕端完成确认，系统才进入后续流程，从机制上把“确认”固定为必经步骤。 四是全流程留痕可追溯。系统自动记录核对、报警、确认等操作日志，形成不易篡改的证据链，便于术后复盘、质量改进与沟通解释，提高管理透明度与纠错效率。 在多家医院试点应用中，该系统累计覆盖十万余例手术并保持零差错记录。有关成果也在国际医学信息交流场合进行报告与展示，显示以护理团队牵引的流程再造与信息化融合，正在成为提升患者安全的重要路径之一。 前景—— 多位医院管理者表示，医疗质量提升既需要技术工具，也离不开制度与流程协同。面向未来，类似系统的推广可从三上推进：其一，加强与院内信息平台的标准化对接，推动数据同源、口径一致，减少“多头录入”带来的差错空间；其二，将关键安全节点从“倡导执行”升级为“系统强制”，在贴合临床实际的前提下，把高风险环节变成硬约束；其三，建立跨岗位的持续培训与质控闭环，让技术应用转化为稳定的团队行为。随着医疗新基建与医院精细化管理推进，围绕手术安全的数字化、可视化、可追溯机制有望延伸至术前评估、器械耗材核对、用药闭环等场景，推动安全治理从“事后追责”转向“事前预防”。
从依赖个人经验与责任心，到以系统校验形成刚性约束，医疗安全管理正在发生一场更安静但更关键的变化；当电子腕带的提示音替代手工核对的笔迹，当可视化解剖图让确认更直观，中国医疗工作者用可落地的创新回答了“如何降低差错”的问题——用技术把关关键环节，为生命安全筑起更牢靠的防线。