八旬老人啃食鸭头致食管穿孔 多学科协作救治化解致命风险

一枚细碎的鸭骨,在数天内引发了一场生命危机。

今年12月初,82岁的何奶奶在晚餐时进食鸭头,不久后出现喉咙异样感。

起初她未加重视,但随后三天胸口剧痛加剧,伴有吞咽困难、后背发紧、冷汗淋漓等症状。

当地诊所的止痛药物无效后,家人将她送至医院检查。

CT检查结果令人震惊。

影像学显示食管下段存在尖锐高密度异物影,周围组织明显渗出,纵隔积气,双侧胸腔积液,肺部已出现感染征象。

医生迅速识别出这是典型的食管穿孔症状。

何奶奶当晚被紧急转运至浙江省人民医院急诊中心。

浙江省人民医院急诊医学科副主任医师周晟昂接诊后高度警惕。

他指出,食管穿孔若不及时处理,可能迅速演变为纵隔炎甚至脓毒症,死亡率极高。

更为棘手的是,何奶奶年事已高,患有高血压,长期服用抗血小板药物,传统开胸手术的耐受性极差。

这种情况下,任何治疗决策都需要谨慎权衡。

医院启动多学科诊疗机制。

急诊医学科、消化内科、胸外科、放射科、呼吸科等科室专家迅速集结,进行联合会诊。

经过综合评估,团队一致认为应优先采取保守策略,在避免急诊开胸手术的前提下,尝试内镜下异物取出。

在麻醉专家的严密监护下,消化内科内镜团队进行了急诊胃镜检查。

医生在距门齿约30厘米处发现了"凶器"——一块长约2厘米、呈不规则三角形的鸭骨碎片,正是鸭头颅底关节处的碎骨,边缘锋利如刀刃。

该碎骨深深嵌入食管壁中,周围黏膜严重充血、糜烂,并有脓性渗液渗出。

操作医生屏住呼吸,用异物钳轻柔松动、精准夹持,最终完整取出了这枚异物。

然而,治疗并未就此结束。

术后复查显示食管穿孔仍未闭合,瘘口依然存在,形成了气管食管瘘。

何奶奶的肺不张、肺部感染、纵隔感染始终未见改善,病情依旧严峻。

消化内科副主任医师朱一苗果断决策:置入食管覆膜金属支架。

这种支架如同给食管贴上一枚"生物创可贴",既能有效封闭穿孔、阻断瘘道,又能维持食管的正常通道功能。

在家属同意后,医疗团队实施了支架置入术。

随着后续治疗的进行,纵隔及肺部感染逐渐得到控制,患者营养状况逐步改善,何奶奶最终顺利出院回家康复。

回顾整个救治过程,她感慨万千:"真没想到,就为嗦个鸭头,遭这么大罪,还差点进ICU。

以后吃肉一定吐骨头,细嚼慢咽。

" 浙江省人民医院急诊医学科副主任医师许利明提醒,类似的异物卡喉事件每年在急诊都会出现多起。

他给出了三条实用建议: 首先,谨慎食用细碎尖锐的骨头部位。

鸭头、鸡脖、鱼头、兔头等部位的骨头细碎且尖锐,尤其对老年人、儿童及戴假牙的人群风险较大,建议尽量避免食用。

健康安全应当远优于"那一口滋味"。

其次,切勿轻信民间"土法"应对异物卡喉。

一旦吞下异物后出现胸骨后疼痛、吞咽困难、颈部肿胀或发热等症状,千万不要尝试"喝醋""吞饭团"等方法。

这些行为可能导致异物扎得更深,甚至将小问题演变成大危险。

第三,把握黄金救治时间。

异物卡喉后的6小时内是黄金救治期。

越早到医院诊治,越容易安全取出异物,越能有效避免引发穿孔、感染等严重并发症。

一枚细小骨刺足以撬动一场生死考验,提醒公众对“带骨美味”的风险保持敬畏。

面对异物卡喉与吞咽后胸痛等信号,最有效的“土办法”是尽快到医院接受专业评估与处置。

对个人而言,细嚼慢咽、主动吐骨是最朴素也最可靠的安全守则;对社会而言,让健康知识跑在风险之前,才能把急诊里的惊险,尽量止于餐桌前的谨慎。