问题——长期卧床人群压疮高发,传统治疗周期长、复发风险较高; 压疮是长期卧床、行动受限人群常见并发症,髋部、骶尾部等受压区域尤为多见。发展到四期后,创面常伴随深部组织缺损、感染和潜行腔隙,处理难度明显上升。临床上,传统频繁换药虽可清除渗出、控制感染,但受创面暴露、渗液积聚和局部血供不足等因素影响,愈合周期往往以月计算。此外,患者疼痛加重,照护负担和院感风险也随之增加。 原因——深部感染与潜行腔隙,使创面难以通过常规换药实现快速闭合。 此次收治患者因长期卧床出现右侧髋部四期压疮并感染。清创后可见约4厘米×2厘米缺损,并有约2厘米深潜行腔隙。此类创面常见坏死组织多、皮下腔隙大、血运条件差,渗出物容易局部积聚,为细菌繁殖提供条件。若仅依靠常规敷料覆盖和每日换药,往往难以持续有效引流,也难以稳定维持适宜的湿性愈合环境,创面容易反复,甚至更恶化。 影响——对患者是持续痛苦和并发症风险,对家庭是长期照护压力,对医疗机构是管理与资源考验。 重度压疮不仅降低生活质量,还可能引发脓毒症、骨髓炎等严重并发症。治疗期间,疼痛、翻身受限和营养消耗会进一步拖慢康复。对家庭而言,护理周期长、专业要求高、费用支出持续;对医疗机构而言,压疮诊疗涉及外科处置、感染控制、营养支持和护理管理。若缺乏规范流程和学科协同,疗效易波动,床位周转和医疗成本也会受到影响。 对策——以负压封闭引流为核心,建立“评估—处置—护理—随访”闭环管理。 针对上述难点,绛县人民医院由伤口专科护理团队牵头,联合普外科、骨科会诊评估,制定个体化方案,采用负压封闭引流治疗。关键环节包括:一是充分清创,尽可能去除坏死组织、降低感染负荷;二是结合减张缝合等方式改善创缘受力,为愈合提供结构条件;三是规范放置负压装置并封闭创面,通过持续稳定引流及时清除渗出物,减少积液和感染机会;四是加强精细化护理和体位管理,保障负压系统通畅,并兼顾患者舒适度与活动需求。 据院方介绍,经过14天规范治疗,患者皮下潜行腔隙闭合,创面顺利愈合,并于2026年3月20日康复出院。与常规换药相比,负压封闭引流减少换药频次、减轻疼痛刺激、改善局部微循环、促进肉芽组织生长诸上具有综合优势,有助于降低感染风险并减轻家属照护压力。 前景——基层医院复杂创面能力建设将由“单点技术”迈向“体系化管理”。 业内人士指出,随着人口老龄化加速和慢病人群增加,压疮、糖尿病足、术后感染创面等难愈创面的诊疗需求将持续增长。负压封闭引流等技术的推广,意义不仅于缩短疗程,更在于推动流程标准化和护理专科化。下一步,基层医疗机构提升复杂创面治疗水平,需持续从三上发力:其一,建立覆盖风险评估、早期预防、营养支持、感染控制、减压翻身及康复指导的综合管理路径,把防治关口前移;其二,强化多学科协作机制,推动外科处置与护理管理同频联动,提高治疗一致性;其三,推进培训与质控,完善负压系统使用规范和并发症处置预案,确保技术可复制、可持续。绛县人民医院表示,将继续推广先进创面治疗手段,为更多复杂创面患者提供更安全、高效、舒适的诊疗服务。
绛县人民医院此次成功应用VSD技术治愈重度压疮患者,不仅表明了创面治疗技术的进步,也验证了多学科协作模式在复杂病例中的实际价值。随着有关技术持续推广和管理流程健全,更多难愈创面患者有望获得更高效、更人性化的治疗,生活质量也将得到更保障。