咱们武汉有个58岁的张女士，本身就有10年高血压史，平时血压也没控制好。半个月前，她开始觉得下颌牙齿酸胀，喉咙发紧发堵，一爬楼梯或者快走，这症状就更明显了。但只要休息5到10分钟，基本上又能缓解。她以为是牙齿发炎或者咽炎，就自己随便吃了点消炎药，结果根本没管用。 到了2月25日早上，张女士买菜回家后突然感觉胸闷得厉害，喉咙发紧发硬，两边下颌还传来了剧烈的钝痛，还直冒冷汗。家人一看不对劲，赶紧把她送到了武汉市东湖医院。接诊的心内科医生王思懿检查后发现，她这不是普通的牙痛，而是心绞痛。 王思懿解释说，心绞痛其实是冠状动脉供血不足、心肌缺氧导致的。大家平时熟知的那种胸骨后压榨样疼痛确实是典型表现，但有一部分患者会表现得不太一样。比如有些疼痛信号会顺着神经跑到咽喉、下颌甚至肩膀背部和肚子上去，这就是所谓的牵涉痛。 这种非典型心绞痛通常是在劳累、生气或者吃了饭之后发作，一般持续3到5分钟，含一片硝酸甘油或者休息一会儿就能缓过来。这跟牙疼或者嗓子疼那种一直痛或者一碰到冷热东西就加重的感觉完全不一样。而且像张女士这样活动后加重、休息后缓解，或者还伴有乏力出汗的情况，就是最关键的鉴别点。 大约三成的心绞痛患者压根就没有那种大家熟知的“胸痛”，很多时候首发症状就是牙痛或者喉咙痛。特别是老年人、糖尿病人因为神经不太敏感，症状可能会更隐蔽；女性发病时非典型症状的比例也比男性高。要是遇到这种情况，哪怕感觉不太严重，也得赶紧去心内科看看。医生通常会通过做心电图、测心肌酶、做冠脉CT或者造影这些检查来确诊。 王思懿特别强调，对于这种非典型的情况一定要重视，千万不能像张女士一样拖到最后才去医院。如果错过了最佳救治时机，很容易发展成急性心肌梗死甚至导致猝死。 预防这事儿也得从三方面下手。首先要把血压、血脂、血糖这些基础病给管住了，别抽烟少喝酒，作息规律点，少给心脏添负担；其次是活动别太猛、情绪别太波动，天凉了记得添衣服；最后是高危人群最好定期去查查血管健康情况，口袋里随时揣几片硝酸甘油，不舒服的时候马上停下来去看医生。