上海的这次轰动医疗事件,东方医院神经内科团队历经艰苦努力,给一位41岁的女性宋女士带来了重生的机会。普通的感冒竟然引发了如此严重的情况,让这个健康的中年女性住进了ICU病房80天。宋女士在去年12月初出现发热、乏力等类似感冒的症状,一开始在门诊按普通感冒治疗。血常规等常规检查没有发现异常情况,所以没有人预料到这会是一种罕见脑病的前兆。12月11日上午,宋女士的家人刘先生突然发现她坐在床边抽搐,赶紧把她送往东方医院南院急诊。张玥医生判断这个情况可能是中枢神经系统病变,也就是脑炎。由于神经科和神经重症监护室都没有床位,张玥医生紧急协调给宋女士安排到急诊内科监护室,当天就进行了腰椎穿刺检查和抗癫痫治疗。可是病情发展很快就变得凶险起来。入院当晚,宋女士因为癫痫持续状态导致呼吸衰竭,被紧急气管插管转入神经内科重症监护室。 张玥医生把这个病例汇报给了李刚教授和东方医院党委领导。李刚教授立即带领神经内科重症监护室的团队重新分析所有的诊疗资料,并查阅国内外文献。黄正昱博士参与到救治工作中,发现这个患者的临床表现和热性感染相关性癫痫综合征的特殊亚型(FIRES-C)高度契合。他们给患者进行了一系列检查,发现她的白介素-6指标显著异常。最终确定给她使用托珠单抗进行靶向治疗。这个药物在新冠治疗中被用来抑制炎症风暴。 今年1月中旬给宋女士进行了首次托珠单抗治疗后三天,癫痫发作明显减少;一周后抽搐症状得到有效控制。这次成功让大家看到了希望。两个月后团队又给她进行了第二轮靶向治疗,病情持续好转。李刚教授、张玥医生还有黄正昱博士对宋女士的康复充满信心。今年3月3日经过近三个月全力救治后,她顺利出院了。虽然她仍然需要服用六种口服抗癫痫药和偶尔会有轻微面部抽搐,但现在能听懂医护人员的话并配合康复训练。 这个事件让我们知道FIRES-C是一种罕见且危重的神经系统疾病,以往主要见于儿童或青少年患者,年发病率不到1/1,000,000,急性期死亡率近20%。而成人患者更加罕见预后更差。上海之前没有成人类似病例的公开报道。这次成功给患者挽回生命并逐渐康复实属不易。 东方医院神经内科团队通过这次事件积累了宝贵的本土经验和技巧,并为今后的临床诊疗提供了参考和借鉴。他们用勇敢面对困难、积极寻找解决办法的精神挽救了一条生命。