2025年11月,一名患有先天性心脏病的患儿宁波大学附属妇女儿童医院接受手术治疗后不幸离世,引发社会广泛关注。宁波市委市政府重视,迅速成立由多部门组成的联合调查组,依法依规开展全面调查。经过两个多月的深入调查和专业鉴定,事件真相逐步清晰。 据调查,患儿许某熙于去年11月11日入院,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征及肺动脉高压。11月14日实施手术后,患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经全力抢救无效,于当晚22时03分临床死亡。 为查明事故原因,宁波市卫生健康委于11月17日启动行政调查程序,依法开展医疗事故技术鉴定工作。今年1月12日,在公证机构全程公证及人大代表、政协委员现场监督下,按照患儿家属要求进行专家回避后,宁波市医学会从专家库中随机抽取9名国内权威专家组成鉴定组,涵盖小儿胸心外科、超声诊断、麻醉、危重医学、影像诊断及法医学等多个专业领域。 鉴定专家组对整个诊疗过程进行了系统分析,认定医方存在七项明显过失:术前对冠状静脉窦无顶综合征的诊断依据不充分;未按规范进行多学科会诊,术前评估不够全面;手术时机把握欠妥;手术入路选择不够谨慎,操作中出现失误导致二次修补,手术时间过长;术中突发情况处理及告知不够及时规范;对术后病情严重程度预判不足,监测不到位,处理不够及时。专家组明确指出,这些过失与患儿术后并发症及死亡存在直接因果关系。 同时,鉴定也客观指出,患儿自身病情复杂,存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压及右肺静脉单干变异等情况,房间隔缺损位置特殊,增加了手术难度和风险,这些因素也与患儿死亡存在一定关联。综合各上因素,本例被认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。医患双方已对鉴定结论签字确认。 调查组还对社会关注的若干疑点进行了详细核查。关于切口缝合问题,专家组认为肋间肌已采用可吸收线缝合固定,符合诊疗规范;心包切口对婴幼儿患者通常不缝合,以避免心脏压迫;止血海绵为可吸收材料,无需取出。关于缺损修补操作,将两处相近缺损剪通后统一修补的做法未违反常规。 病历管理上,调查发现医院虽患方见证下封存并提供了病历,但经专家复核和第三方数据鉴定,病历书写存在不够准确全面、术前讨论记录和死亡记录不够规范、个别生命体征描述错误等问题。关于手术室监控录像,调查确认该手术间原有两个摄像头,其中用于实时监控的广角摄像头因保护患者隐私需要,已于2022年10月拆除存储设备,仅保留实时传输功能。 这起事件暴露出医疗机构在质量安全管理、诊疗规范执行、风险防控诸上存在的突出问题。术前评估不充分、多学科协作机制不健全、术中应急处置能力不足、术后监护不到位等环节的薄弱,最终酿成悲剧。同时也反映出部分医疗机构在病历书写规范、信息记录完整性等基础管理工作上仍有欠缺。
"小洛熙事件"不仅是悲剧个案，更对医疗质量体系建设提出了警示；在推进分级诊疗过程中，如何平衡技术推广与风险防控，将"生命至上"理念落到实处，是医疗卫生系统需要解决的重要课题。这需要制度设计者、医院管理者和临床工作者共同努力，以更完善的制度保障患者安全。