2024年，国家卫生健康委等部门发起了一场为期三年的体重管理防控活动，无锡市人民医院为应对这场行动专门开设了体重管理多学科门诊。从2020年起，这个由内分泌科、临床营养科、康复医学科、胃肠外科和消化内科等科室组成的联合门诊，已经成功接诊了大量患者。如今，每周4个半天的号源常年处于爆满状态。 3月5日，医院消化内科成功完成了第一例消化内镜下的胃转流支架减肥手术。患者是一名30岁左右的男子，身高1米75，体重高达125公斤，BMI为40.82kg/m²。尽管他之前试过内分泌治疗甚至减重注射针剂等多种方法，依然没能达到预期效果。医生考虑到他年纪轻且对形象要求高，决定通过这种微创方式尝试减轻体重。 孙静医生解释说，手术过程中在内镜下放置的支架会从十二指肠球部延伸到小肠，长度大约60厘米。这个支架放置3个月后取出。它的作用主要有两个：一是减少食欲，二是隔绝消化液来减少食物的消化和吸收。在这3个月里，医院会全程指导跟踪患者的饮食情况。通过这种方式，患者可以在短期内减轻10%到15%的体重。 支架取出后患者的体重还会继续下降，体脂代谢等方面也会发生改变。不过该手术有一定的身体要求，比如十二指肠球部不能有溃疡，没有胰腺炎、胆囊炎等基础疾病。实际上这是一个通过3个月养成低饮食习惯的过程。如果以后患者体重再次上升，依然可以考虑进行二次手术。 2021年开始的一个案例同样引人注目。52岁的曹先生从事出租车行业已有23年驾龄。他的体重曾达到92.8公斤，BMI超30，属于腹型肥胖且合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，血糖血脂血压都偏高。在医生的指导下他开始生活方式干预减重。起初他只能跑300米，后来通过努力隔天就能用8分配速慢跑10公里。现在他的体重已经降到了85公斤，代谢指标明显好转。 朱晓巍主任医师建议这个患者无需盲目增加运动量。由于年龄原因，他可以在慢跑的基础上增加简单的抗阻运动并优化饮食结构。如果遇到减重瓶颈可以遵医嘱用药来突破。 无锡市人民医院内分泌科副主任医师程海燕分享了一个高二学生的成功案例。这位学生通过两年时间把BMI指数从肥胖降为正常范围以内。程海燕提到国内目前还没有批准18岁以下临床减肥药。这位学生有合并胰岛素抵抗的问题所以只能靠二甲双胍和生活方式干预来减肥。 尽管现在饮食控制、运动消耗、药物治疗甚至手术干预等多元化减肥方式层出不穷医生强调一定要在专科医生的指导下进行每个人的体质不同采取的方式也不同且减肥是一个长周期的事情并不是短期内越多越好最好的减重幅度是半年目标10%到15%。3月4日当天无锡市人民医院开展肥胖多学科联合义诊为市民解答各种肥胖问题“80亿个理由行动起来应对肥胖”是今年世界肥胖日的主题而这个主题也是各个活动和案例的背景所在。